Avaliação tomográfica de aprisionamento aéreo por densitovolumetria pulmonar para diagnóstico da Síndrome de Bronquiolite Obliterante em pacientes transplantados pulmonares unilaterais
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Data
2020
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Editor
Wagner Wessfll
Resumo
Introdução: A sobrevida no longo prazo após o transplante pulmonar é
limitada pela disfunção crônica do enxerto, representada principalmente pela
síndrome da bronquiolite obliterante (SBO) que é caracterizada por um
processo de obliteração multifocal das pequenas vias aéreas. O diagnóstico de
SBO é feito através da espirometria e a tomografia computadorizada (TC) de
tórax tem um papel complementar. O aprisionamento aéreo é o principal
achados tomográfico nos pacientes transplantados pulmonares com SBO.
Objetivos: Avaliar e quantificar o aprisionamento aéreo na TC de tórax de
pacientes submetidos a transplante pulmonar unilateral e correlacionar essas
aferições com o diagnóstico de SBO.
Material e Métodos: Foram incluídos pacientes transplantados pulmonares
unilaterais realizados em único centro e foi avaliado o grau de aprisionamento
aéreo por três diferentes métodos: índice de aprisionamento aéreo na
expiração (ATIexp), densidade pulmonar média na expiração (MLDexp) e
razão entre a densidade pulmonar média na expiração e na inspiração (E/I ratio(MLD). Os resultados foram correlacionados com o diagnóstico de SBO.
Resultados: No total de 46 pacientes na amostra, 12 tinham o diagnóstico de
SBO. Os métodos de ATIexp e de E/I-ratio(MLD) tiveram uma acurácia de
85% e 90% para detecção de SBO, respectivamente. O limiar para detecção
pelo ATIexp foi >0.06 e pelo E/I-ratio (MLD) foi de 0.93. O MLDexp teve uma
acurácia de 83,3% para um limite mínimo de densidade pulmonar média de -
737 UHs. Conclusão: Os três diferentes métodos utilizados no estudo são de fácil
aferição através da TC de tórax e podem trazer importantes informações
acerca dos enxertos pulmonares com promissora correlação com o diagnóstico
de SBO nos pacientes submetidos a transplante pulmonar unilateral.
Descrição
Tese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Patologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Transplante de Pulmão, Tomografia Computadorizada, Rejeição de Enxerto, Bronquiolite Obliterante, [en] Lung Transplantation, [en] Tomography, X-Ray Computed, [en] Graft Rejection, [en] Bronchiolitis Obliterans