Efeitos da insuflação-exsuflação mecânica na remoção de secreções na via aérea de pacientes ventilados mecanicamente

Abstract

INTRODUÇÃO: O aparelho de insuflação-exsuflação pulmonar é citado na literatura com objetivo de remover secreção em pacientes com doenças neuromusculares. Sua utilização em pacientes ventilados mecanicamente é pouco relatada. OBJETIVO: Avaliar os a eficácia da insuflação-exsuflação mecânica na remoção de secreções de pacientes críticos ventilados mecanicamente. MÉTODOS: Um ensaio clínico randomizado, com um grupo controle foi realizado em uma UTI clínica e cirúrgica de um hospital de Porto Alegre. Indivíduos adultos internados na UTI em ventilação mecânica por mais de 24 horas, com estabilidade clínica e hemodinâmica foram randomizados para receber fisioterapia respiratória convencional (Grupo Controle) ou fisioterapia respiratória utilizando apenas o aparelho de insuflação-exsuflação pulmonar (Grupo Intervenção). O desfecho primário foi o peso de secreção aspirada após o procedimento. Foram avaliadas também mecânica ventilatória e possíveis alterações hemodinâmicas. RESULTADOS: Foram submetidos ao estudo 180 pacientes, sendo 90 no grupo controle (GC) e 90 no grupo intervenção (GI). O peso médio de secreção aspirada nas vias aéreas foi maior no GI do que no GC (2,42g± 2,32g vs 1,35g± 1,56g, p <0,001). Os valores de complacência foram superiores no GI (1,76± 4,9 ml/cmH2O vs 0,57± 4,85 ml/cmH2O, p= 0,001). Os valores de resistência de vias aéreas (Raw) e trabalho respiratório (WOB) foram semelhantes entre os grupo, não foram encontradas alterações hemodinâmicas significativas em nenhum dos grupos. CONCLUSÃO: O uso da insuflação-exsuflação mecânica nos pacientes ventilados mecanicamente remove mais secreção de vias aéreas que a fisioterapia respiratória convencional isolada.