Planejamento virtual com imagens tridimensionais para a ressecção de nódulos em órgãos sólidos: revisão sistemática e meta-análise
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Data
2021
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Editor
Wagner Wessfll
Resumo
Introdução: Cirurgias guiadas por imagem têm apresentado melhorias em
desfechos clínicos, como segurança do paciente, tempo operatório (OT),
sangramento intraoperatório (EBL), tempo de internação pós-operatório
(POHS) e prevalência de eventos pós-operatórios (POE). Objetivos: Revisar
sistematicamente os efeitos do planejamento virtual com imagens 3D para a
ressecção de nódulos nos seguintes órgãos sólidos: pulmão, fígado e rim.
Métodos: Bases eletrônicas foram pesquisadas até dezembro de 2020 para
incluir estudos randomizados e não-randomizados que comparassem os
resultados da ressecção cirúrgica de nódulos pulmonares, hepáticos ou renais
com e sem o planejamento virtual a partir de imagens 3D de tomografia
computadorizada. De cada artigo foram extraídas as seguintes variáveis: OT,
EBL, a média do POHS e o número de POE. O tamanho do efeito (ES) do
planejamento virtual 3D vs. planejamento não-3D foi obtido individualmente por
estudo para cada variável contínua (OT, EBL, POHS), sendo calculado também
o ES geral a partir de todos os estudos para OT, EBL, POHS. Os dados foram
agrupados usando um modelo de efeitos aleatórios. Resultados: Dentre 2397
estudos identificados, 10 foram incluídos, totalizando 897 pacientes. Houve
uma diferença significativa no OT entre os grupos com um ES moderado
favorecendo o grupo 3D (ES, -0,42; IC 95%: -0,56, -0,29; I² = 83,1%; p<0,001).
Em relação ao EBL, houve uma diferença significativa entre 3D e não 3D com
um pequeno ES favorecendo o planejamento virtual (ES, -0,15; IC 95%: -0,28, -
0,02; I² = 22,5%; p=0,0236). Não houve diferença entre os grupos 3D e não 3D
para POHS (POHS ES, -0,01; IC 95%: -0,19,0,17; I² = 0,0%; p=0,925) e POE
(POE OR, 0,80; IC 95%: 0,54,1,19; I² = 0,0%; p=0,267). Conclusões: O planejamento virtual com imagens 3D de TC para ressecção cirúrgica de nódulos de pulmão, rim e fígado pode reduzir OT e EBL sem efeitos sobre POHS e POE imediatos.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Patologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Planejamento Virtual Cirúrgico, Ressecção de Nódulos de Órgãos Sólidos, Metanálise, Revisão Sistemática, Cirurgia Assistida por Computador, Pulmão, Fígado, Rim, [en] Meta-Analysis, [en] Systematic Review, [en] Surgery, Computer-Assisted, [en] Liver, [en] Lung, [en] Kidney