Efeitos agudos do agulhamento seco e liberação miofascial em indivíduos com ponto de gatilho miofascial no músculo trapézio superior: um ensaio clínico randomizado

Abstract

INTRODUÇÃO: Ponto de gatilho miofascial (PGM) é uma zona muscular hiperálgica capaz de gerar dor local e referida. O músculo trapézio superior (MTS) tem sido apontado como umas das regiões mais acometidas por esse transtorno. Agulhamento seco (AS) e liberação miofacial (LM) são duas terapias potencialmente efetivas para produção de respostas ligadas a diminuição do quadro álgico. OBJETIVO: Investigar o efeito agudo no local acometido e em áreas livres de dor, decorrentes de uma única aplicação do AS e LM em indivíduos com PGM unilateral e ativo no MTS. DELINEAMENTO: Ensaio clínico randomizado. METODOLOGIA: Quarenta e quatro indivíduos, (11 homens, 33 mulheres; 27+6 anos), com PGM unilateral e ativo do MTS foram randomizados em três grupos: AS, LM e placebo (PL). Uma única sessão de tratamento foi realizada com os desfechos analisados imediatamente após o tratamento e dez minutos após o mesmo. O desfecho primário foi o limiar de dor à pressão (LDP), mensurado no MTS tratado e região contralateral não tratada, além do LDP na cabeça do osso rádio bilateralmente (ipsilateral e contralatral ao local tratado). O desfecho secundário foi a intensidade dolorosa autopercebida mensurado pela escala numérica de dor (END). Análise de covariância foi usada para examinar os efeitos dos tratamentos sobre os desfechos. A análise primária foi a interação grupo-tempo. RESULTADOS: A análise de covariância demonstrou interação significativa para o LDP no MTS: grupotempo-lado (P=0,019), grupo-tempo (P=0,006), grupo-lado (P<0,001), não havendo efeito de interação para o rádio bilateralmente. O grupo AS apresentou aumento significativo no LDP do MTS tratado (P<0,001), MTS não tratado (P=0,006), rádio ipsilateral (P=0,004) e contralateral ao lado tratado (P=0,037). O grupo LM apresentou aumento significativo apenas para o MTS tratado (P<0,001). Placebo não apresentou nenhuma mudança significativa no LDP (P>0,05). Os três grupos apresentaram redução significativa da dor mensurada pela END: AS (P<0,001), LM (P<.0,01) e placebo (P=0,008). CONCLUSÃO: Uma intervenção com AS produz efeitos hipoalgésicos agudos no local acometido pelo PGM e em áreas livres de dor. A LM produz efeitos hipoalgésicos somente no local tratado, tendo resposta semelhante ao placebo nas áreas livres de dor.