Correlação entre os níveis de ferritina sérica e doença hepática gordurosa não-alcoólica em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica

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dc.contributor.advisorFontes, Paulo Roberto Ott
dc.contributor.authorGiacomazzi, Caroline Becker
dc.date.accessioned2022-05-04T14:31:35Z
dc.date.accessioned2023-10-09T19:38:42Z
dc.date.available2022-05-04T14:31:35Z
dc.date.available2023-10-09T19:38:42Z
dc.date.date-insert2022-05-04
dc.date.issued2020
dc.descriptionDissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.pt_BR
dc.description.abstractINTRODUÇÃO: A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) tem se tornando um desafio na saúde pública, a medida que a prevalência da obesidade e sobrepeso vem aumentando em níveis endêmicos nos últimos anos. Diversos estudos estão sendo desenvolvidos na busca de métodos não invasivos e acessíveis para diagnosticar, estadiar e acompanhar a progressão da DHGNA. Os níveis de ferritina sérica (FS) estão comumente elevados em pacientes com DHGNA. O objetivo deste estudo foi avaliar a relação entre os níveis de FS e a gravidade da DHGNA, explorando o papel da FS como marcador não invasivo de DHGNA. METODOLOGIA: Foram analisados os dados clínicos, antropométricos, laboratoriais e histológicos de 431 pacientes adultos portadores de obesidade, submetidos a cirurgia bariátrica. Os dados foram coletados no período pré operatório e após o primeiro ano da cirurgia. RESULTADOS: A prevalência de hiperferritinemia no período pré-operatório foi de 18%. Na análise univariada, níveis de FS acima do limite superior da normalidade (LSN) foram significativamente associados ao aumento dos níveis de glicemia de jejum (GJ), aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT) bilirrubinas totais (BT) e uma menor contagem de plaquetas. Estes pacientes apresentaram também significativamente maior peso, prevalência em homens, diabetes mellitus tipo 2 (DM2), hipertensão arterial sistêmica (HAS) e graus histológicos mais avançados de DHGNA, em comparação com o grupo que possuía FS normal. Entretanto, a acurácia dos níveis de FS foi relativamente baixa, com índices de sensibilidade variando de 3- 36%, e especificidade de 83-100%. Após análise de regressão múltipla, valores elevados de FS não foram preditores independentes de esteatose, esteatohepatite não-alcoólica (EHNA) ou fibrose hepática, e seus respectivos graus. Observou-se uma redução significativa dos níveis de FS após o primeiro ano da cirurgia bariátrica. CONCLUSÃO: Níveis de FS aumentados são comuns em pacientes com DHGNA, e estão associados à graus histológicos mais avançados; contudo, não foram considerados fatores preditores independentes de esteatose, EHNA ou fibrose. A FS é um exame de baixo custo e amplamente disponível, que apesar de apresentar uma baixa sensibilidade, possui uma especificidade de 83-100% para identificar as características histológicas da DHGNA (esteatose, EHNA e fibrose), podendo auxiliar no seguimento dos pacientes portadores de obesidade com DHGNA.pt_BR
dc.description.abstract-enINTRODUCTION: Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) has become a challenge in public health, as the prevalence of obesity and overweight has been increasing in endemic levels in recent years. Several studies are being developed in the search for non-invasive and available methods to diagnose, stage and follow the progression of NAFLD. Serum ferritin (SF) levels are commonly elevated in NAFLD patients. The aim of this study was to assess the relationship between SF levels and NAFLD severity, exploring the role of SF as a non invasive marker of NAFLD. METHODOLOGY: Clinical, anthropometric, laboratory and histological data of 431 adult patients with obesity, who underwent bariatric surgery, were analyzed. Data were collected in the preoperative period and after the first year of surgery. RESULTS: The prevalence of hyperferritinemia was 18% in the preoperative period. In the univariate analysis, SF levels above the upper limit of normal (ULN) were significantly associated with increased levels of fasting plasma glucose (FPG), aspartate aminotranferase (AST), alanine aminotransferase (ALT) total bilirubins (TB) and a lower platelet count. These patients are also associated with higher weight, prevalence in men, diabetes melittus type 2 (DM2), systemic arterial hypertension (SAH) and more advanced histological degrees of NAFLD, compared to the group that had normal SF. However, the accuracy of the SF levels was relatively low, with sensitivity indices ranging from 3-36%, and specificity of 83-100%. After multiple regression analysis, elevated SF values were not independent predictors of steatosis, steatohepatitis (SH) or liver fibrosis, and their respective degrees. There was a significant reduction in FS levels after the first year of bariatric surgery (P <0.001). CONCLUSION: Increased ferritin levels are common in patients with NAFLD, and are associated with more worse histological grades; however, were not considered independent predictors of steatosis, NASH or fibrosis. SF is a low-cost and widely available test, which despite having a low sensitivity, has a specificity of 83-100% to identify the histological characteristics of NAFLD (steatosis, NASH and fibrosis), and can assist in the follow up of obese patients with NAFLD.pt_BR
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/1820
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.publisherWagner Wessfllpt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Readerpt_BR
dc.rightsAcesso Aberto Imediatopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/*
dc.subjectFerritina Séricapt_BR
dc.subjectDoença Hepática Gordurosa não Alcoólicapt_BR
dc.subjectCirurgia Bariátricapt_BR
dc.subjectObesidadept_BR
dc.subjectFibrose Hepáticapt_BR
dc.subjectEsteato-Hepatite não Alcoólicapt_BR
dc.subject[en] Non-alcoholic Fatty Liver Diseaseen
dc.subject[en] Bariatric Surgeryen
dc.subject[en] Obesityen
dc.subject[en] Liver Cirrhosisen
dc.titleCorrelação entre os níveis de ferritina sérica e doença hepática gordurosa não-alcoólica em pacientes submetidos a cirurgia bariátricapt_BR
dc.typeDissertaçãopt_BR
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