Disfagia orofaríngea em lactentes sibilantes: uma série de casos
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2022
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Resumo
Introdução: são consideradas lactentes sibilantes crianças menores de dois anos que
apresentam quadro de sibilância contínua há pelo menos um mês ou, no mínimo, três
episódios de sibilos em um período de dois meses. Os distúrbios de deglutição, na
infância, têm evidenciado aumento. Em crianças com histórico de doenças
neurológicas, genéticas, malformações craniofaciais ou doenças que afetam a
coordenação entre sucção, deglutição e respiração, a disfagia orofaríngea é relatada.
No entanto, estudos recentes têm revelado a presença de penetração/aspiração
traqueal em crianças sem fatores de risco óbvios para disfagia, mas com quadros de
alterações respiratórias recorrentes. Objetivo: relatar uma série de casos de
lactentes sibilantes e o processo de investigação em relação à ocorrência de disfagia
orofaríngea durante a internação hospitalar. Métodos: estudo observacional
descritivo, de caráter prospectivo. A pesquisa foi realizada entre novembro de 2018 e
março de 2020, sendo incluídos os sujeitos internados em ambiente hospitalar pelo
serviço de pneumologia, com diagnóstico de sibilância, que tiveram três ou mais
internações hospitalares decorrentes de alterações do quadro respiratório. Incluíram-
se os sujeitos que realizaram os exames de videofluoroscopia da deglutição e
fibrobroncoscopia. Inseriram-se os resultados dos exames de radiografia de tórax e
pesquisa de vírus (imunofluorescência indireta e RT-PCR). A análise e a apresentação
dos dados deste estudo foram feitas através de tabelas e quadros descritivos, média,
mediana e desvio padrão. Resultados: selecionaram-se para a pesquisa 12
pacientes, tendo sido excluídos quatro, resultando em oito sujeitos, dos quais a
metade era do sexo masculino. A média de idade foi de 8,0 meses. A presença de
vírus respiratório foi verificada em três sujeitos e todos evidenciaram alterações em
radiografia de tórax. Todas as crianças mostraram alteração de deglutição durante o
exame de videofluoroscopia da deglutição, cinco demonstraram penetração laríngea
com líquido ralo e três, aspiração traqueal silente com líquido ralo. Alterações de via
aérea foram encontradas em cinco sujeitos. Conclusões: a disfagia orofaríngea foi
identificada em oito lactentes sibilantes que apresentavam infecções respiratórias
recorrentes, sem causa identificada e com falhas frente aos tratamentos propostos.
Descrição
Tese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Pediatria, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Lactente, Doenças respiratórias, Pneumonia Aspirativa, Deglutição, Transtornos de deglutição, [en] Infant, [en] Respiratory Tract Diseases, [en] Pneumonia, Aspiration, [en] Deglutition, [en] Deglutition Disorders