Evolução da instabilidade postural na Doença de Parkinson: um estudo de coorte

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dc.contributor.advisorRieder, Carlos Roberto de Mello
dc.contributor.advisor-coOliveira Junior, Alcyr Alves
dc.contributor.authorAzenha, Natália Amélia da Silva
dc.date.accessioned2023-09-13T16:47:29Z
dc.date.accessioned2023-10-09T13:51:05Z
dc.date.available2023-09-13T16:47:29Z
dc.date.available2023-10-09T13:51:05Z
dc.date.date-insert2023-09-13
dc.date.issued2016
dc.descriptionDissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.pt_BR
dc.description.abstractA Doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa cujos principais sintomas motores são tremor, rigidez, bradicinesia, alterações do equilíbrio e da postura. A instabilidade postural aumenta o risco de quedas e uma forma possível de avaliação deste comportamento é utilizar o pull test, do inglês "teste de retropulsão" (TR). Os mecanismos envolvidos e fatores de risco para o desenvolvimento do desequilíbrio postural na DP não são totalmente conhecidos. O objetivo deste estudo foi avaliar a evolução da instabilidade postural por meio das alterações no escore do TR e os fatores de risco associados. Participaram 79 pacientes, os quais foram submetidos à avaliação clínica e motora entre os anos de 2006 a 2013 no Ambulatório de Distúrbios do Movimento do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Os indivíduos foram avaliados por meio de anamnese, a capacidade cognitiva foi classificada pelo Mini Exame de Estado Mental (MMSE), a habilidade motora mediante a Escala Unificada de Avaliação para Doença de Parkinson (UPDRS) e a instabilidade postural pelo TR. O estadiamento da doença foi realizado pela escala de Hoehn & Yahr (HY) e o grau de independência através da escala de Atividades de Vida Diária de Schwab & England (ADL). O nível de significância adotado foi de α<0,05 e os dados foram analisados utilizando o software SPSS v 22.0. Observou-se que os pacientes com TR ≥ 3 tinham maiores valores de HY (36,4% em nível 4 e 27,3% em nível 5), eram mais velhos (77,7 ± 8,3 anos), tinham maior tempo de doença (17 ± 8,6), menores escores de ADL (42,7 ± 22,8) e MMSE (19,1 ± 4,3). Quando esses fatores foram analisados conjuntamente, observou- se que todos os efeitos perderam significância, exceto o escore de ADL. A cada unidade de aumento nessa escala, a chance de ter TR ≥ 3 diminuiu 6%. Confirmamos que há uma progressão marcada nas alterações do teste à medida que a DP progride. Vários fatores parecem estar associados com esta progressão, porém o fator mais importante é o escore nas atividades de vida diária.
dc.description.abstract-enPostural instability increases the risk of falls and a way to assess this behavior is to use the pull-test. The mechanisms involved and risk factors for the development of postural instability in Parkinson's disease (PD) are not fully known. The present study aims to evaluate the progression of postural instability and which risk factors are associated with worst progression in PD. Sample consisted in 79 patients who underwent clinical and motor evaluation between the years 2006-2013 at the Clinic of Movement Disorders of the Hospital de Clinicas of Porto Alegre. The progression of postural instability was evaluated by changes in the pull test score assessed in two different moments with minimal interval of six months. The patients were classified according to pull test (PT) without postural instability (PT<3) and with postural instability (PT ≥ 3). The risk factors, which were assessment, were cognitive score in the Mini Mental State Examination (MMSE), total score in the Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS), Hoehn-Yahr disease staging (HY) and degree of independence through Schwab & England Activity of Daily Living scale (ADL). The initial motor symptom (tremor or rigidity/bradykinesia) were also evaluated. The significance level was set at α < .05 and the data were analyzed using SPSS v 22.0. The progression of PT was associated with the following risk factors: higher HY scores values (p< 0.0001), age (p<0,001), disease duration (p<0.047), scores of ADL (p< 0.0001) and MMSE (p<0.01). Initial clinical subtype (tremor or rigidity/bradikynesia) was not associated with pull test progression. However, when these factors were considered together and analyzed by logistic regression, the only risk factor that keeps significance was the ADL score. To each score increased on this scale, the chance to have PT ≥ 3 decreased by 6%, thus, better the ADL better the pull test.
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/2242
dc.language.isopt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Reader
dc.rightsAcesso Aberto Imediatopt_BR
dc.subjectReabilitação
dc.subjectTeste de retropulsão
dc.subjectDistúrbio de movimento
dc.subject[en] Rehabilitationen
dc.titleEvolução da instabilidade postural na Doença de Parkinson: um estudo de coorte
dc.typeDissertação
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