Evolução da instabilidade postural na Doença de Parkinson: um estudo de coorte
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Data
2016
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Editora
Editor Literário
Resumo
A Doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa cujos principais
sintomas motores são tremor, rigidez, bradicinesia, alterações do equilíbrio e da
postura. A instabilidade postural aumenta o risco de quedas e uma forma
possível de avaliação deste comportamento é utilizar o pull test, do inglês "teste
de retropulsão" (TR). Os mecanismos envolvidos e fatores de risco para o
desenvolvimento do desequilíbrio postural na DP não são totalmente
conhecidos. O objetivo deste estudo foi avaliar a evolução da instabilidade
postural por meio das alterações no escore do TR e os fatores de risco
associados. Participaram 79 pacientes, os quais foram submetidos à avaliação
clínica e motora entre os anos de 2006 a 2013 no Ambulatório de Distúrbios do
Movimento do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Os indivíduos foram
avaliados por meio de anamnese, a capacidade cognitiva foi classificada pelo
Mini Exame de Estado Mental (MMSE), a habilidade motora mediante a Escala
Unificada de Avaliação para Doença de Parkinson (UPDRS) e a instabilidade
postural pelo TR. O estadiamento da doença foi realizado pela escala de Hoehn
& Yahr (HY) e o grau de independência através da escala de Atividades de Vida
Diária de Schwab & England (ADL). O nível de significância adotado foi de
α<0,05 e os dados foram analisados utilizando o software SPSS v 22.0.
Observou-se que os pacientes com TR ≥ 3 tinham maiores valores de HY (36,4%
em nível 4 e 27,3% em nível 5), eram mais velhos (77,7 ± 8,3 anos), tinham maior
tempo de doença (17 ± 8,6), menores escores de ADL (42,7 ± 22,8) e MMSE
(19,1 ± 4,3). Quando esses fatores foram analisados conjuntamente, observou-
se que todos os efeitos perderam significância, exceto o escore de ADL. A cada
unidade de aumento nessa escala, a chance de ter TR ≥ 3 diminuiu 6%.
Confirmamos que há uma progressão marcada nas alterações do teste à medida
que a DP progride. Vários fatores parecem estar associados com esta
progressão, porém o fator mais importante é o escore nas atividades de vida
diária.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Reabilitação, Teste de retropulsão, Distúrbio de movimento, [en] Rehabilitation