O papel da ressecção hepática no tratamento de pacientes HIV positivos com carcinoma hepatocelular: uma revisão integrativa
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Data
2022
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Editor
Wagner Wessfll
Resumo
INTRODUÇÃO: Pacientes portadores do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV)
apresentam risco aumentado de desenvolvimento de Carcinoma Hepatocelular (CHC). Além
disso, em comparação com não-infectados, essa neoplasia aparentemente apresenta um
comportamento mais agressivo levando a piores desfechos em termos de sobrevida. Há dúvidas
em relação ao melhor tratamento do CHC nessa população, principalmente relacionadas ao
papel da ressecção cirúrgica. Por outro lado, há alguns trabalhos demonstrando que, após o
transplante, indivíduos portadores do HIV apresentam sobrevida global comparável a não infectados. Nesse sentido, o objetivo dessa revisão integrativa da literatura é avaliar e sumarizar
os resultados em termos de sobrevida da ressecção no tratamento de pacientes com CHC e
soropositivos. MÉTODOS: Revisão de artigos publicados na língua inglesa, nas bases de
dados do PubMed e Scielo até outubro de 2021, utilizando-se os termos: HIV, HCC e resection.
Critérios de exclusão: artigos de revisão, relatos de caso, editoriais, pacientes HIV-negativos
ou com patologia não-CHC, e trabalhos nos quais não se demonstrasse os resultados específicos
da ressecção na população de estudo. RESULTADOS: Quatro publicações foram analisadas
em relação ao seu conteúdo e relevância à pergunta de pesquisa. Foram identificados 54
pacientes submetidos à ressecção cirúrgica, com grande variabilidade de sobrevida global entre
os estudos (mediana entre 18 e 72 meses); apenas um estudo demonstrou a sobrevida livre de
doença. Houve também grande variabilidade nas taxas de morbimortalidade após o
procedimento. Esses resultados impossibilitaram qualquer tipo de comparação entre os estudos.
CONCLUSÃO: Dados relativos aos impactos em termos de sobrevida com a utilização da
ressecção cirúrgica em doentes HIV-positivos com CHC são escassos, mantendo dúvidas
quanto às melhores opções de tratamento com intenção curativa nesses pacientes. Há a
necessidade iminente de mais estudos sobre a temática, tendo em vista a implicação prática
sobre a tomada de decisão de equipes capacitadas para oferecer todos os tipos de tratamentos
possíveis. Assim, sugere-se que o manejo desses pacientes ainda seja feito à semelhança do que
é indicado pelas principais diretrizes acerca do tratamento de doentes com CHC, sem distinção
em relação à sorologia para o HIV.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
HIV, Carcinoma Hepatocelular, Ressecção, Hepatectomia, [en] Carcinoma, Hepatocellular, [en] Hepatectomy