Histoplasmose em pacientes portadores de HIV/AIDS em Porto Alegre, Brasil
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Data
2016
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Resumo
Introdução: A histoplasmose é uma doença oriunda do fungo Histoplasma
capsulatum podendo assumir caráter disseminado em pacientes
imunodeprimidos.
Objetivos: Determinar a frequência de histoplasmose em pacientes com
HIV/AIDS e suspeita de infecção disseminada em três hospitais de referência
em Porto Alegre/RS, comparando o desempenho de diferentes testes para
identificação do antígeno urinário para H.capsulatum.
Material e Métodos: Estudo multicêntrico transversal prospectivo. Como
critérios de inclusão, os pacientes deveriam apresentar AIDS e pelo menos três
dos seguintes sinais: febre, hepatomegalia, esplenomegalia, pancitopenia,
padrão miliar, diarreia e perda de peso, além do TCLE e ficha clinica
preenchida. As amostras de urina foram processadas no laboratório de Biologia
Molecular da Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre utilizando
três imunoensaios:(1) IMMY® ALPHA ELISA;(2) Teste in house desenvolvido
pelo CDC de Atlanta;(3) Platelia™ Bio-Rad Aspergillus Ag. A análise estatística
foi realizada através SPSS 20.0. Revisão sistemática selecionando artigos do
período de 1956-2015 no banco de dados PUBMED excluindo artigos como:
Revisões, relatos de casos, estudos em modelos não humanos.
Resultados: Ao final foram selecionados 78 pacientes; a positividade para
histoplasmose foi 8/78 pacientes (10,3%) através de métodos clássicos. Destes
8 pacientes, 100,0% apresentaram sintomas pulmonares, 62,5% dispneia,
87,5% febre, 50,0% lesões orais e 25,0% padrão miliar. Os testes IMMY®
identificaram 13/78 (16,7%), o CDC 14 (17,9%) e o Platelia™ 5 (6,4%)
detectado apenas um positivo para histoplasmose.
Conclusão: O estudo demonstrou a frequência de histoplasmose disseminada
em pacientes com HIV em Porto Alegre é de 10,3% através dos métodos
clássicos. Comparou o desempenho de diferentes métodos, CDC e IMMY®
apresentam maior sensibilidade e especificidade. Os sinais clínicos como
úlceras orais foram indicadores preditivos de histoplasmose disseminada. Além
de mostrar a vantagem da utilização dos testes de imunoensaios para antígeno
urinário.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Patologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Histoplasma, Histoplasmose, Imunoensaios, [en] Histoplasmosis, [en] Immunoassay