Da progressão no uso de drogas até a abstinência: uma intervenção de prevenção da recaída
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Data
2015
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Editor
Wagner Wessfll
Resumo
O uso e abuso de drogas é um problema de saúde pública mundial. Seu início
ocorre geralmente na adolescência e pode continuar por vários anos na vida do
usuário. Em alguns casos, o consumo pode apresentar progressão, ou seja, o
usuário deixa de consumir apenas uma droga e passa a ser poliusuário. Ou
então, passa do consumo de drogas lícitas para o consumo de drogas ilícitas. A
presente tese teve como objetivos estudar a progressão no uso de drogas entre
poliusuários; as situações de risco para recaída e estratégias de enfrentamento
utilizadas para não retornar ao consumo de drogas; e benefícios percebidos
com a parada do consumo entre ex-usuários. Além disso, propôs um
acompanhamento de 90 dias utilizando uma intervenção baseada no modelo
de prevenção de recaída postulado por Alan Marlatt, com o objetivo de evitar
que os ex-usuários retornassem ao consumo de drogas. Os dados foram
coletados no Serviço Nacional de Orientações e Informações sobre a
Prevenção do Uso de Drogas - Ligue 132. Este é um serviço de telessaúde
especializado no atendimento de questões relacionadas ao uso de drogas e
abstinência. O atendimento é gratuito, garante o anonimato de quem liga e está
disponível a toda a população brasileira por qualquer tipo de aparelho
telefônico. Os atendentes são graduandos da área da saúde que contam com
treinamento e supervisão de profissionais (pós-graduados ou com pós graduação em curso) da mesma área. Os dados da amostra foram
armazenados em um software utilizado pelo atendimento telefônico do Ligue
132. Variáveis sociodemográficas foram analisadas por frequência e
porcentagem; diferenças entre situações de risco e estratégias de
enfrentamento em 60 e 90 dias foram analisadas pelo teste qui-quadrado
McNemar e, para verificar a mudança no número de situações de risco e estratégias de enfrentamento utilizadas ao longo do tempo foi
realizada
ANOVA de Medidas Repetidas por Postos (Teste de Friedman) seguida pelo
Teste de Tukey para comparações múltiplas. Para se chegar
a uma
identificação objetiva e sistemática sobre as situações de risco, estratégias de
enfrentamento e benefícios da parada do consumo de drogas, foi realizada
análise de conteúdo. A coleta de dados proporcionou a produção de 4 artigos:
1. Prevenção da Recaída: descrição de um modelo de intervenção em
telessaúde para abstinentes recentes. Este estudo propôs uma
intervenção para manutenção da abstinência e prevenção da recaída em
uma coorte de abstinentes de drogas (n=34) que foram acompanhados
por 90 dias. Os principais resultados indicam a manutenção da
abstinência durante os 90 dias de acompanhamento; a diminuição do
número de situações de risco para recaída e diminuição das estratégias
de enfrentamento.
2. Progressão no uso de drogas: um estudo transversal em um serviço
brasileiro de telessaúde. Este estudo teve como objetivo identificar a
sequência de uso de drogas entre poliusuários. Para tanto, caracterizou
o perfil sociodemográfico e de consumo dos indivíduos, além de
identificar a idade de início do consumo de cada droga citada pelos
indivíduos da amostra (n=735) e a idade com a qual progrediram no
consumo. Os resultados indicam o consumo inicial predominante de
drogas lícitas seguido por drogas ilícitas (álcool, seguido por tabaco,
maconha, cocaína/crack).
3. Estratégias de enfrentamento e situações de risco para recaída
percebidas por abstinentes de drogas. Este estudo identificou as
principais situações de risco e estratégias de enfrentamento utilizadas
por abstinetes de drogas que ligaram para o Ligue 132 (n=80); perfil
sociodemográfico dos indivíduos da amostra e seu consumo de
substâncias antes da parada do uso. Com os resultados do estudo foi
possível constatar que os abstinentes perceberam situações de risco
que puderam ser agrupadas em 3 categorias distintas de determinantes
interpessoais: desejo e tentações; pressão social e estados emocionais negativos. Quanto às estratégias de enfrentamento utilizadas pelos
abstinentes, foi possível agrupar em 8 categorias: evitação; distração;
suporte social; religiosidade; refletir sobre o uso; automotivação; mudar
ciclos de amizade e controle sobre o dinheiro.
4. Abstinentes de drogas: benefícios percebidos com a parada do
consumo. Este estudo descreveu os benefícios relatados pelos
indivíduos da amostra (n=92) a partir da parada do consumo de drogas
e os relacionou com o perfil sociodemográfico e droga utilizada antes da
parada. A análise de conteúdo permitiu agrupar os benefícios em 6
categorias: melhora na saúde; sentimentos positivos; melhora no
desempenho; apoio social; economia de dinheiro e religiosidade. Sobre
os resultados, foi possível identificar que as categorias sentimentos
positivos e apoio social foram aquelas de maior ocorrência entre os
indivíduos; as categorias melhora na saúde e no desempenho tiveram
semelhanças nos resultados para todas as variáveis sociodemográficas.
Os resultados também foram semelhantes com relação à droga
anteriormente consumida.
Com os dados obtidos, pudemos perceber a importância de desenvolver
intervenções focadas na prevenção da recaída e planejar acompanhamento
para o período após a parada do consumo. Para tanto, conhecer as situações
de risco e estratégias de enfrentamento utilizadas, além dos benefícios
percebidos pelo abstinente, pode auxiliar nesse planejamento.
Descrição
Tese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Sintomas de Abstinência de Drogas, Recaída, Drogas Ilícitas, [en] Substance Withdrawal Syndrome, [en] Recurrence, [en] Illicit Drugs