Exercícios pélvicos e estimulação elétrica do nervo tibial em pacientes com incontinência urinária após prostatectomia: ensaio clínico randomizado

Abstract

Introdução: O câncer de próstata é o tipo de neoplasia sólida mais incidente no gênero masculino, a prostatectomia radical (PR) é o tratamento comumente utilizado. A morbidade pós-operatória diminuiu consideravelmente com o avanço das técnicas cirúrgicas, entretanto a incontinência urinária (IU) permanece a complicação mais comum, afetando a qualidade de vida (QV) desses indivíduos. A estimulação elétrica percutânea do nervo tibial (EPNT) demonstrou efeitos terapêuticos no tratamento de bexiga hiperativa e IU, a expansão da sua indicação, vem sendo pesquisada. Objetivo: O objetivo do presente estudo é avaliar o efeito da associação da EPNT ao treino muscular de assoalho pélvico (TMAP) na IU após a PR. Métodos: Ensaio clínico randomizado, onde 13 pacientes foram alocados randomicamente nos grupos

controle (GC: n = 6) e intervenção (GI: n = 7) . Foram realizadas duas avaliações: pós- operatória e pós- intervenção. O GI recebeu TMAP e EPTN (F: 20Hz; D: 200 μs; I:

limiar sensitivo, T: 20min). O GC recebeu o mesmo treinamento e orientações sobre TMAP e EPNT sham. A IU foi definida pelo peso do absorvente maior que 8 gramas. Foram avaliadas também a disfunção erétil, os sintomas de bexiga hiperativa, a QV e a função contrátil do assoalho pélvico. Resultados: No grupo intervenção houve melhora no número de homens continentes (p=0.03) e no tamanho do efeito na QV global avaliada por um dos questionários (p=0.006). Os sintomas de severidade de IU (p = 0.35), bexiga hiperativa (p = 0.89), a função erétil (p =0.05), a força (p= 0.07) e o endurance (p= 0.31) dos músculos do assoalho pélvico não mostraram diferença significativa entre os grupos após as intervenções. Conclusão: A EPTN associada aos exercícios físicos amplia os efeitos benéficos na recuperação da continência após a prostatectomia radical. Entretanto, devido a pandemia de COVID não foi possível aumentar o número amostral o que reduz o poder dos resultados.