Exercícios pélvicos e estimulação elétrica do nervo tibial em pacientes com incontinência urinária após prostatectomia: ensaio clínico randomizado
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Data
2021
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Resumo
Introdução: O câncer de próstata é o tipo de neoplasia sólida mais incidente no
gênero masculino, a prostatectomia radical (PR) é o tratamento comumente utilizado.
A morbidade pós-operatória diminuiu consideravelmente com o avanço das técnicas
cirúrgicas, entretanto a incontinência urinária (IU) permanece a complicação mais
comum, afetando a qualidade de vida (QV) desses indivíduos. A estimulação elétrica
percutânea do nervo tibial (EPNT) demonstrou efeitos terapêuticos no tratamento de
bexiga hiperativa e IU, a expansão da sua indicação, vem sendo pesquisada.
Objetivo: O objetivo do presente estudo é avaliar o efeito da associação da EPNT ao
treino muscular de assoalho pélvico (TMAP) na IU após a PR. Métodos: Ensaio
clínico randomizado, onde 13 pacientes foram alocados randomicamente nos grupos
controle (GC: n = 6) e intervenção (GI: n = 7) . Foram realizadas duas avaliações: pós-
operatória e pós- intervenção. O GI recebeu TMAP e EPTN (F: 20Hz; D: 200 μs; I:
limiar sensitivo, T: 20min). O GC recebeu o mesmo treinamento e orientações sobre
TMAP e EPNT sham. A IU foi definida pelo peso do absorvente maior que 8 gramas.
Foram avaliadas também a disfunção erétil, os sintomas de bexiga hiperativa, a QV e
a função contrátil do assoalho pélvico. Resultados: No grupo intervenção houve
melhora no número de homens continentes (p=0.03) e no tamanho do efeito na QV
global avaliada por um dos questionários (p=0.006). Os sintomas de severidade de
IU (p = 0.35), bexiga hiperativa (p = 0.89), a função erétil (p =0.05), a força (p= 0.07)
e o endurance (p= 0.31) dos músculos do assoalho pélvico não mostraram diferença
significativa entre os grupos após as intervenções. Conclusão: A EPTN associada
aos exercícios físicos amplia os efeitos benéficos na recuperação da continência após
a prostatectomia radical. Entretanto, devido a pandemia de COVID não foi possível
aumentar o número amostral o que reduz o poder dos resultados.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Prostatectomia, Estimulação Elétrica, Incontinência Urinária, [en] Prostatectomy, [en] Electric Stimulation, [en] Urinary Incontinence