Panorama das Glomerulopatias na América Latina: revisão sistemática e análise clínico-histopatológica em um hospital terciário

Abstract

Introdução: As glomerulonefrites representam uma causa significativa de doença renal crônica, sendo a biópsia renal uma ferramenta fundamental para seu diagnóstico. No Brasil, estudos prévios identificaram GESF como a glomerulopatia mais frequente. Objetivo: Avaliar os principais diagnósticos de glomerulonefrite em um centro terciário de referência em Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, descrever suas características clínicas e laboratoriais, e comparar os achados com estudos prévios realizados no Brasil e em outros países. Métodos: Estudo descritivo conduzido na Santa Casa de Porto Alegre entre 2021 e 2023, incluindo pacientes adultos submetidos à biópsia renal com diagnóstico histológico de glomerulonefrite. Foram analisados dados clínicos, laboratoriais e histológicos dos pacientes. Resultados: Um total de 366 pacientes foram incluídos. Ao longo do período estudado, observou-se um aumento de 21% no número de biópsias realizadas. A principal indicação para biópsia foi síndrome nefrótica, seguida por proteinúria não nefrótica, com ou sem hematúria. A Nefropatia por IgA foi a glomerulopatia mais prevalente (20%), seguida por GESF e nefrite lúpica. Discussão: Os achados demonstram uma tendência crescente no número de biópsias renais realizadas ao longo dos anos, o que é consistente com estudos anteriores da América Latina. Além disso, observa-se uma mudança no perfil epidemiológico das glomerulopatias no Brasil, sendo este o primeiro estudo a relatar a Nefropatia por IgA como a forma mais frequente de glomerulonefrite. Conclusão: Este foi o primeiro estudo brasileiro a identificar a Nefropatia por IgA como a glomerulonefrite mais prevalente, além de revelar uma maior representatividade da proteinúria não nefrótica como indicação para biópsia. Os resultados reforçam a importância da criação de um registro nacional unificado, da ampliação do acesso à microscopia eletrônica e da reavaliação crítica dos pacientes com diagnóstico presumido de nefropatia hipertensiva como principal causa de doença renal crônica.