Neuromonitoramento intraoperatório em tireoidectomia: uma revisão sistemática e meta-análise

Abstract

OBJETIVO: Comparar os resultados de neuromonitoramento intraoperatório (IONM) vs identificação visual do nervo laríngeo recorrente (RLN) em pacientes submetidos à tireoidectomia. MÉTODO: MEDLINE e EMBASE foram pesquisados até 27 de abril de 2021 para incluir estudos randomizados e não randomizados controlados que compararam o IONM vs a identificação visual do RLN em pacientes submetidos à tireoidectomia. De cada artigo, foram extraídas as paralisias temporárias e definitivas do NLR por grupo. De cada artigo foram extraídos o período de estudo, número de nervos em risco (NAR), paralisia temporária e definitiva do RLN por grupo. Quaisquer divergências foram resolvidas por consenso. A Odds Ratio (OR) da IONM vs identificação visual foi extraído de cada estudo para calcular as medições combinadas para paralisia temporária e definitiva de RLN por grupo. RESULTADOS: A busca na literatura rendeu 1.484 estudos e 8 preencheram os critérios de inclusão com um total de 10.260 pacientes. Houve uma diferença significativa na paralisia temporária de RLN entre os grupos com um favorecimento do grupo IONM (OR, 0,57; IC 95%: 0,40, 0,83; I 2 = 74,4%; p = 0,002). Em relação à paralisia RLN definitiva, houve uma diferença significativa entre IONM vs identificação visual favorecendo IONM (OR, 0,41; IC 95%: 0,29, 0,57; I 2 = 0,0%; p = 0,488). CONCLUSÃO: O uso de IONM pode reduzir a paralisia temporária e definitiva do RLN da tireoidectomia