Efeito dos exercícios baseados no método Pilates sobre a capacidade funcional no pós-operatório de cirurgias de revascularização do miocárdio: ensaio clínico randomizado

Abstract

A maior causa de mortalidade no mundo é devido às doenças cardiovasculares. Uma das formas para o tratamento dessas doenças é a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM). A fisioterapia tem um papel essencial no pós-operatório dos pacientes após CRM e mostra-se como uma ferramenta eficaz para minimizar as alterações decorrentes da cirurgia. O método Pilates é um recurso terapêutico para indivíduos saudáveis e com diversos tipos de doenças, porém não existem evidências sobre o efeito dos exercícios baseados no método em pacientes após CRM. Portanto, o objetivo desse estudo foi verificar o efeito adicional dos exercícios baseados no método Pilates comparado com a fisioterapia convencional sobre a capacidade funcional e força muscular periférica e respiratória após CRM. Foram realizadas avaliações no pré-operatório, primeiro e sexto dia de pós-operatório da capacidade funcional, por meio do teste de caminhada de seis minutos, força muscular respiratória, por meio da manovacuometria e força muscular periférica pelo teste de preensão manual. Os pacientes foram randomizados após a CRM em dois grupos: grupo fisioterapia convencional (GC=16) e grupo exercícios baseados no método Pilates associado à fisioterapia convencional (GP=16). O avaliador dos desfechos foi cegado e a técnica de randomização foi realizada por meio da randomização eletrônica. As intervenções do GP aconteceram durante o tempo de internação hospitalar, duas vezes ao dia, durante seis dias. O GC manteve a sua rotina padrão de atendimento de fisioterapia respiratória e motora e o GP acrescentou a rotina de fisioterapia padrão exercícios baseados no método Pilates. Após a randomização as características clínicas e funcionais foram similares nos dois grupos. Na comparação entre os grupos não houve diferença nos desfechos avaliados. Em relação à capacidade funcional o GP demonstrou um efeito deletério menor na redução deste desfecho entre o pré-operatório e o sexto dia de pósoperatório, sendo as distâncias percorridas 451m (±76,34) e 388,83m (±79,92) respectivamente, (p=0,056). O GC apresentou uma redução significativa da capacidade funcional neste mesmo momento de comparação, sendo as distâncias percorridas 500,07m (±109,66) e 394,13m (±83,38); (p=0,006). Em relação ao desfecho de força muscular periférica e respiratória não foram encontradas diferenças entre os grupos estudados. Os resultados demostraram um efeito preventivo dos exercícios baseados no Método Pilates, mesmo em curto tempo de intervenção, sobre a diminuição da capacidade funcional.