Avaliação proprioceptiva na Doença de Parkinson

Abstract

Estudos sugerem a existência de alterações na propriocepção de indivíduos com Doença de Parkinson (DP) e que a mesma esteja associada com a instabilidade postural presente nestes. Porém, existem poucos estudos avaliando a propriocepção cinético-postural dos membros inferiores desta população e qual sua relação com os sintomas motores presentes na DP. O objetivo deste estudo foi verificar a existência de alterações proprioceptivas em indivíduos com DP e a relação destas com os déficits motores, instabilidade postural, gravidade da doença e capacidade cognitiva. Trata-se de um estudo com delineamento transversal controlado, que avaliou pacientes com DP e comparou com pacientes saudáveis pareados por idade e sexo. A análise estatística foi realizada por meio de estatística descritiva e pelos testes Wilcoxon, Mann-Whitney, Kruskall-Wallis e Correlação de Spearman, assumindo-se nível de significância máximo de 5% (p≤0,05), pelo Programa SPSS 18.0. Utilizou-se o Montreal Cognitive Assessment (MoCA) para avaliação do estado mental, o estado funcional foi mensurado através da Unified Parkinsons Diseasae Rating Scale (UPDRS), a instabilidade postural pelo Pull Test e análise estabilométrica e o estadiamento da doença pela escala de Hohen & Yahr. A propriocepção cinético-postural foi avaliada utilizando-se o equipamento Biodex® Multi-JointSystem 4 Pro, onde foi verificado a capacidade de atingir os ângulos alvo de 45º e 75º de flexão de joelhos, sem auxílio da visão, e então foi registrada uma média dos erros angulares. Foram incluídos um total de 40 indivíduos no estudo, sendo 20 no grupo com DP (PG) e 20 no grupo controle (CG). Os grupos não diferiram significativamente quanto a cognição e escolaridade. Verificou-se que pacientes com DP apresentaram maiores erros angulares nas avaliações proprioceptivas do que indivíduos do CG (p=0,002). As oscilações do centro de pressão foram maiores nos indivíduos com DP em relação aos controles (p=0,002).. As alterações proprioceptivas estavam associadas com pior desempenho na avaliação cognitiva, com a presença de tremor como sintoma dominante e pior estado funcional no UPDRS. Os achados indicam a presença de alterações na propriocepção em indivíduos com DP e sua associação com prejuízos motores e cognitivos. A partir dos resultados do presente estudo, sugere-se que no processo de reabilitação dos indivíduos com DP sejam consideradas as alterações proprioceptivas.