Efeitos agudos da mobilização torácica na função autonômica e no limiar de dor à pressão de indivíduos assintomáticos: ensaio clínico randomizado
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Data
2015
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Resumo
A mobilização interveterbral passiva acessória (MIVPA) é uma
importante ferramenta utilizada por fisioterapeutas no manejo de diversas
condições neuromusculoesqueléticas. Dentre os diversos mecanismos
propostos para explicar os efeitos clínicos, tem crescido o interesse na
investigação de efeitos neurofisiológicos e da influência do Sistema Nervoso
Autônomo na modulação descendente da dor a partir da MIVPA. Em
comparação com a região cervical e a região lombar, o número de estudos
investigando os efeitos de MIVPA aplicada à coluna torácica é
substancialmente menor. Estudos que observem o efeito de duas diferentes
técnicas de MIVPA torácica, frequentemente utilizadas na pratica clínica, na
variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e no limiar de dor à pressão (LDP)
concomitantemente não foram encontrados. O conhecimento do efeito destas
abordagens nestes desfechos fornecerá relevantes informações sobre o papel
neurofisiológico da MIVPA, assim como contribuirá para um processo de
tomada de decisão clínica mais adequado. OBJETIVO: Descrever e comparar,
o efeito de duas diferentes técnicas de MIVPA aplicadas à coluna torácica
sobre a VFC e o LDP em indivíduos assintomáticos. METODOLOGIA: Um
ensaio clínico randomizado, duplo cego, placebo-controlado, foi realizado.
Oitenta e seis indivíduos assintomáticos foram recrutados, dos quais 60 foram
incluídos e alocados randomicamente para receber uma única intervenção de
MIVPA torácica póstero-anteriores com rotação em decúbito ventral (grupo
PA), MIVPA torácica póstero-anterior em posição de SLUMP (grupo SLUMP),
ou intervenção placebo (grupo Placebo). A VFC e o LDP em seis pontos
anatômicos foram mensurados antes e imediatamente após a intervenção.
ANOVA de medidas repetidas com dois fatores mistos foi realizada para
verificar a interação entre tempo e grupo. ANOVA de um caminho com posthoc
de Bonferroni para os dados paramétricos, e Kruskal-Walis para os dados
não paramétricos foram utilizados para comparação entre grupos. Teste-t
pareado e teste de Wilcoxon foram realizados para analise intra-grupos, para
os dados paramétricos e não paramétricos respectivamente. RESULTADOS:
Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os
grupos para qualquer parâmetro da VFC e do LDP. Na análise intra grupo se
identificou um aumento estatisticamente significativo do LDP na mão ipsilateral
à técnica após a intervenção do grupo SLUMP. CONCLUSÃO: As duas
técnicas aplicadas, MIVPA torácica póstero-anterior em decúbito ventral ou em
posição de SLUMP, não promoveram efeitos estatisticamente diferentes em
relação a uma intervenção placebo, para esta amostra de participantes
assintomáticos.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Fisioterapia, Manipulação da Coluna, Sistema Nervoso Autônomo, Frequência Cardíaca, Limiar da Dor, [en] Physical Therapy Specialty, [en] Manipulation, Spinal, [en] Autonomic Nervous System, [en] Heart Rate, [en] Pain Threshold