Efeitos agudos da mobilização torácica na função autonômica e no limiar de dor à pressão de indivíduos assintomáticos: ensaio clínico randomizado

Abstract

A mobilização interveterbral passiva acessória (MIVPA) é uma importante ferramenta utilizada por fisioterapeutas no manejo de diversas condições neuromusculoesqueléticas. Dentre os diversos mecanismos propostos para explicar os efeitos clínicos, tem crescido o interesse na investigação de efeitos neurofisiológicos e da influência do Sistema Nervoso Autônomo na modulação descendente da dor a partir da MIVPA. Em comparação com a região cervical e a região lombar, o número de estudos investigando os efeitos de MIVPA aplicada à coluna torácica é substancialmente menor. Estudos que observem o efeito de duas diferentes técnicas de MIVPA torácica, frequentemente utilizadas na pratica clínica, na variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e no limiar de dor à pressão (LDP) concomitantemente não foram encontrados. O conhecimento do efeito destas abordagens nestes desfechos fornecerá relevantes informações sobre o papel neurofisiológico da MIVPA, assim como contribuirá para um processo de tomada de decisão clínica mais adequado. OBJETIVO: Descrever e comparar, o efeito de duas diferentes técnicas de MIVPA aplicadas à coluna torácica sobre a VFC e o LDP em indivíduos assintomáticos. METODOLOGIA: Um ensaio clínico randomizado, duplo cego, placebo-controlado, foi realizado. Oitenta e seis indivíduos assintomáticos foram recrutados, dos quais 60 foram incluídos e alocados randomicamente para receber uma única intervenção de MIVPA torácica póstero-anteriores com rotação em decúbito ventral (grupo PA), MIVPA torácica póstero-anterior em posição de SLUMP (grupo SLUMP), ou intervenção placebo (grupo Placebo). A VFC e o LDP em seis pontos anatômicos foram mensurados antes e imediatamente após a intervenção. ANOVA de medidas repetidas com dois fatores mistos foi realizada para verificar a interação entre tempo e grupo. ANOVA de um caminho com posthoc de Bonferroni para os dados paramétricos, e Kruskal-Walis para os dados não paramétricos foram utilizados para comparação entre grupos. Teste-t pareado e teste de Wilcoxon foram realizados para analise intra-grupos, para os dados paramétricos e não paramétricos respectivamente. RESULTADOS: Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos para qualquer parâmetro da VFC e do LDP. Na análise intra grupo se identificou um aumento estatisticamente significativo do LDP na mão ipsilateral à técnica após a intervenção do grupo SLUMP. CONCLUSÃO: As duas técnicas aplicadas, MIVPA torácica póstero-anterior em decúbito ventral ou em posição de SLUMP, não promoveram efeitos estatisticamente diferentes em relação a uma intervenção placebo, para esta amostra de participantes assintomáticos.