Determinantes ambientais da mortalidade materna na Guatemala: estudo ecológico

Abstract

Na Guatemala morrem 153 mulheres a cada 100.000 nascidos vivos. As complicações de gravidez e parto são as principais causas de morte em mulheres de 15 – 49 anos, e as principais causas de morte são: 53% hemorragias, 14% infecções, 12% hipertensão por gravidez e 10% por aborto; 5 de cada 10 mortes ocorrem na casa das mulheres, 4 de cada 10 em postos de saúde. Objetivo Geral: Identificar o fator ambiental de maior relação com a mortalidade materna nos estados da Guatemala. Metodologia: Estudo de série de dados temporais da localização espacial das ocorrências das mortalidades maternas. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva, para obter Razões de Mortalidade Materna distribuídas pelas localizações. Obtiveram-se os mapas digitais das regiões da Guatemala na página de Sistema gerencial de planejamento da Guatemala. Depois foram feitos os mapas com a distribuição das mortes maternas baseado em três níveis: altitude, distância dos postos de saúde e falta de estrada pavimentada. Na análise de dados se utilizou o software SAM, e foram construídos mapas de distribuição espacial utilizando o método espacial de analise por cluster de Kulldorf e foram criados mapas de Kingrig. Resultados: Ocorreram 1783 mortes maternas na Guatemala durante os anos 2012 a 2015. A média nacional de da razão de mortalidade materna foi de 108 mulheres por 100.000 nascidos vivos. Onze dos vinte dois estados tiveram um resultado acima da média nacional. A maioria das mortes aconteceram em hospitais públicos e nas residências das mulheres. Conclusões: Os estados com maior mortalidade materna são os que apresentam maior pobreza no país, acima do 83% em alguns casos; exceto na cidade capital que apresentou mais de 41% de pobreza. 609 mortes maternas aconteceram no domicilio das mulheres, 236 casos foram por hemorragia (placenta prévia, hemorragia do terceiro período); 172 casos foram causados por transtornos relacionados com a gravidez.