Injúria renal aguda em pacientes com formas graves de COVID-19 em um centro terciário: sobrevida renal e mortalidade a curto e longo prazo

Abstract

Introdução: A injúria renal aguda (IRA) no contexto da COVID-19 associa-se a piores desfechos clínicos e renais, com dados limitados de longo prazo. Objetivo: Avaliar pacientes críticos com COVID-19 e IRA com necessidade de consultoria nefrológica (IRA-CN) em hospital terciário. Métodos: Coorte prospectiva de centro único de pacientes adultos críticos com COVID-19 com IRA-CN de 01/05/2020 a 30/04/2021. Avaliou-se terapia renal substitutiva (TRS), recuperação da função renal e óbito em 90 dias e 1 ano. Resultados: Incluímos 360 pacientes, 60,6% homens, idade mediana de 66,0 (57,0-72,0) anos, 38,1% com diabetes, 68,6% com hipertensão arterial. Detectamos estágios 1, 2 e 3 de IRA em 3,6%, 5,6% e 90,8% dos pacientes, respectivamente. TRS foi indicada em 90% dos pacientes. No acompanhamento de 90 dias, 88,1% dos indivíduos morreram e 10,0% haviam recuperado a função renal. Sexo feminino (p = 0,047), idade avançada (p = 0,047), IRA estágio 3 (p = 0,005), necessidade de TRS (p < 0,0001), ventilação mecânica (p < 0,0001) e infecção bacteriana sobreposta (p < 0,0001) foram significativamente associados a óbito em 90 dias. Em um ano, a mortalidade foi 89,3%. Entre os sobreviventes, 72% dos pacientes recuperaram função renal, embora com taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) significativamente menor em relação aos valores basais (85,5 ± 23,6 vs. 65,9 ± 24,8 ml/min; p = 0,003). Conclusão: Pacientes críticos com COVID-19 com IRA-CN apresentaram alta frequência de IRA estágio 3 e necessidade de TRS, com elevada mortalidade em 90 dias. Pacientes sobreviventes apresentaram altas taxas de recuperação da função renal, com TFGe menor em um ano de acompanhamento comparado aos valores basais.