Área sob a curva abaixo do alvo do ácido micofenólico em pacientes transplantados renais no período tardio: prevalência e avaliação de fatores associados
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Data
2016
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Resumo
Introdução: Micofenolato de mofetil (MFM) e de sódio (MFS) são utilizados na
terapia de imunossupressão em transplantes. O nível recomendado de ácido
micofenólico (AMF) na área sob a curva (ASC) é de 30-60 mcg*h ml-1. O AMF
não tem sido monitorado na rotina clinica. Objetivos: Avaliar a prevalência da
ASC do AMF abaixo do alvo em receptores de transplante renal recebendo
MFM ou MFS, bem como a influência do tipo do inibidor da calcineurina (IC), da
interação com o omeprazol e da função renal. Métodos: Estudo transversal
com adultos fazendo uso de AMF, IC e corticosteroide. As concentrações
plasmáticas de AMF foram medidas por meio da cromatografia líquida de alta
eficiência. A coleta de sangue foi realizada 20 minutos pré-dose, 1 e 3 horas
após a dose da manhã do MFM e 2 e 4 horas com uso de MFS. A ASC de 0-12
horas foi calculada através das ferramentas descritas previamente.
Resultados: Cem pacientes foram incluídos. Doze pacientes usavam MFM e
88 MFS. Vinte pacientes apresentaram a ASC abaixo do alvo, 63 dentro e 17
acima do mesmo. O MFM não mostrou correlação entre a dose e a exposição
ao AMF (P=0,800), diferentemente do MFS (P<0,001). Houve uma correlação
negativa entre os níveis de ciclosporina e a ASC de AMF (r=0,666, P<0,003).
Não foi verificada uma correlação entre os níveis de tacrolimo e a ASC
(r=0,096 P=0,386). A ASC abaixo do alvo foi associada ao uso de omeprazol
em 18,3% dos pacientes fazendo uso de MFS e em 42,9% usando MFM
(P=0,038). Não houve correlação entre a função renal e a ASC. Conclusão: A
prevalência de pacientes com ASC-AMF abaixo do alvo foi de 20%. Houve
correlação negativa entre o nível de ciclosporina e a ASC-AMF. O omeprazol
VI
influenciou a ASC associada o uso de MFM. A função renal não interferiu sobre
a ASC-AMF.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Patologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Transplante Renal, Micofenolato de Mofetil, Micofenolato de Sódio, Área Sob a Curva, [en] Kidney Transplantation, [en] Mycophenolic Acid, [en] Area Under Curve