Efeito da Transcutaneous Electric Nerve Stimulation (TENS) sobre o fluxo salivar de pacientes com hipossalivação induzida pela radioterapia em região da cabeça e pescoço: ensaio clínico randomizado
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2018
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Introdução: A hipossalivação é uma complicação frequente, após o tratamento por radioterapia, que reduz a qualidade de vida e prejudica as funções estomatognáticas. Objetivo: Avaliar o efeito da transcutaneous electric nerve stimulation (TENS) sobre o fluxo salivar de indivíduos com hipossalivação induzida pela radioterapia em região de cabeça e pescoço. Métodos: Este estudo caracterizou-se por um ensaio clínico randomizado, aprovado pelo comitê de ética em pesquisa (51070115400005335) e registrado no clinical trials (NCT03151889). Contou com 68 pacientes randomizados aleatoriamente em dois grupos: controle (n=31) e TENS (n=38). Após avaliação clínica inicial o grupo TENS recebeu 8 sessões com parâmetros de 50Hz e 250ms, aplicados duas vezes por semana diretamente sobre as glândulas salivares parótidas e submandibulares, com a maior intensidade tolerada. O grupo controle participou do seguimento sendo apenas monitorado o fluxo salivar em situação habitual. O fluxo salivar estimulado foi avaliado por meio da sialometria de Spitting, a autopercepção da produção de saliva foi registrada em uma escala analógica visual e a qualidade de vida foi avaliada por meio do questionário de qualidade de vida da Universidade de Washington (UWQOL). As avaliações foram realizadas no início do estudo, diariamente ao longo das sessões e durante o seguimento de 30, 90 e 180 dias. Resultados: Houve predomínio do sexo masculino e as características clínicas e sociodemográficas foram similares entre os grupos (p = 0,120). . No grupo TENS o fluxo salivar demonstrou incremento progressivo até o final do tratamento. O tamanho do efeito do TENS sobre o fluxo salivar foi evidente (Effects Size = 2,14) e alterou significativamente a autopercepção de produção de saliva principalmente nos casos onde o fluxo salivar atingiu valores ≥ 0,7 mL/min. O fluxo salivar estimulado se manteve significativamente maior no grupo TENS até o final do follow-up (F = 9.93, p = 0.0001), assim como nos resultados da escala visual analógica (H = 143.77, p<0,0001) e do escore total da qualidade de vida (X2 = 9.162, p = 0,02). Conclusão: A TENS demonstrou potencial terapêutico relevante e duradouro para pacientes que evoluem com hipossalivação após RT para câncer de cabeça e pescoço.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Radioterapia, Fonoaudiologia, Câncer de Cabeça e Pescoço, Oncologia, [en] Transcutaneous Electric Nerve Stimulation, [en] Radiotherapy, [en] Speech, Language and Hearing Sciences, [en] Head and Neck Neoplasms, [en] Medical Oncology