Desenvolvimento de protocolo assistencial de enfermagem para pacientes em pós-operatório de citorredução e hyperthermic intraoperative chemotherapy

Abstract

Introdução: O atendimento pós-operatório aos pacientes submetidos à hyperthermic intraoperative chemotherapy (HIPEC) associada à cirurgia de citorredução exige da equipe de enfermagem especificidades assistenciais, tornando-se necessário delimitar os cuidados fundamentados em evidências. Objetivo: Desenvolver um protocolo assistencial de cuidados de enfermagem para pacientes adultos e idosos em pós-operatório de citorredução e HIPEC admitidos na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo metodológico realizado em quatro etapas: revisão de escopo; classificação dos cuidados identificados conforme qualidade de evidência pelo sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE); mapeamento cruzado com a Nursing Interventions Classification (NIC); e construção do protocolo assistencial de enfermagem. Resultados da produção intelectual e técnica: Foram selecionados 42 estudos para a revisão de escopo. Foram extraídos cuidados de 14 áreas assistenciais: monitorização hemodinâmica, ventilação mecânica, padrão neurológico, controle da dor, ferida operatória, cuidados com dispositivos invasivos, prevenção de infecções, úlcera de estresse e trombose venosa profunda, mobilização precoce, nutrição, cuidados glicêmicos e térmicos, cuidados ocupacionais e de saúde mental, totalizando 72 cuidados. Das 14 áreas assistenciais, “Avaliação e assistência à dor do paciente” (n = 10), “Controle nutricional” (n = 9), “Cuidados com drenos, ostomas, sondas, tubos e cateteres” (n = 8) “Monitorização hemodinâmica” (n = 7), “Ventilação mecânica e oxigenoterapia” (n = 7), apresentaram o maior quantitativo de cuidados identificados.Cada cuidado foi mapeado com ao menos uma intervenção NIC, exceto oito cuidados, onde o mapeamento cruzado não foi possível. Conclusão: A revisão de escopo permitiu identificar 72 cuidados de enfermagem para o pósoperatório de citorredução e HIPEC em UTI, com evidências sobre estratégias de recuperação rápida e cuidados com a equipe ao menusear drenos cirúrgicos em até 48 horas de admissão. Tratam-se de cuidados pautados na literatura para beneficiar a recuperação segura do paciente, além do ineditismo da pesquisa na área da enfermagem no desenvolvimento de protocolo assistencial sobre o tema. Produto técnico: 3 – Manual/protocolo.