Eficácia do tratamento neurodinâmico em indivíduos com dor lombar irradiada para a perna: ensaio controlado randomizado
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2016
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Resumo
Introdução: A dor lombar é a condição musculoesquelética mais prevalente em países industrializados, sendo também a principal causa de anos vividos com incapacidade. Dentre as diversas apresentações clínicas da dor lombar, pacientes com dor lombar crônica irradiada para a perna (DLCIP) representam um subgrupo com maiores níveis de incapacidade e pior prognóstico comparados a pacientes com dor lombar isolada. Para pacientes com DLCIP e sinais de mecanosensibilidade neural, o tratamento neurodinâmico (TND) vem sendo proposto como uma alternativa para redução da dor, incapacidade e melhora da função. Entretanto, as diretrizes de prática clínica vigentes recomendam o uso de TND baseadas em evidências de baixa qualidade, devido ao número reduzido de estudos controlados randomizados (ECR). Objetivos: Verificar o efeito do TND sobre os níveis de dor na perna, dor lombar, incapacidade, função, auto-percepção de melhora e localização dos sintomas em pacientes com DLCIP. Metodos: 60 participantes com DLCIP recrutados da comunidade participaram deste estudo. Os participantes foram aleatoriamente alocados para receberem quatro sessões de tratamento neurodinâmico (TND) ou uma sessão de aconselhamento para se manter ativo (AMA). Pesquisadores cegados para a alocação avaliaram os participantes quanto à intensidade de dor na perna, intensidade de dor lombar, incapacidade, função, auto-percepção de melhora e localização dos sintomas em dois momentos distintos: duas semanas e um mês após a randomização. Modelos lineares mistos foram aplicados para a análise dos desfechos contínuos. A localização dos sintomas foi avaliada com o teste Chi-quadrado. Os dados foram analisados conforme princípios de intenção-de-tratamento. Resultados: Após duas semanas, não houve efeito significativo do TND na dor na perna (-0,9, IC 95% -0,27 até 2,14) e incapacidade (-2,04, IC 95% -8,43 até 4,34). Após um mês, os participantes que receberam TND experienciaram redução significativa na dor na perna (-2,28, IC 95% -3,51 até -1,04) mas não na incapacidade (-3,62, IC 95% -10,08 até 2,83). Houve também melhora significativa na função após duas semanas (4,75, IC 95% 1,78 até 7,73) e um mês (4,17, IC 95% 1,15 até 7,20), bem como para o desfecho auto-percepção de melhora após duas semanas (2,42, IC 95% 1,48 até 3,37) e um mês (2,77, IC 95% 1,81 até 3,73). Não houve diferença entre os grupos na intensidade de dor lombar após duas semanas (-0,66, IC 95% -1,94 até 0,61) e um mês (-1,24, IC 95% -2,53 até 0,49) e localização dos sintomas após duas semanas (RR 2,2, IC 95% 0,9 até 5,6) e um mês (RR 1,9, IC 95% 0,9 até 4,0).
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Dor Lombar, Ciática, Manipulações Musculoesqueléticas, Tratamento Neurodinâmico, [en] Low Back Pain, [en] Sciatica, [en] Musculoskeletal Manipulations