Avaliação do sistema dopaminérgico através da quantificação da densidade do DAT por SPECT/CT em pacientes com diagnóstico clínico de Doença de Parkinson e sua correlação com achados clínicos

Abstract

Introdução: A doença de Parkinson (DP) é clinicamente caracterizada por sintomas motores, no entanto, prejuízos cognitivos específicos são comuns e pouco compreendidos. Este estudo foi concebido para avaliar se os desempenhos neuropsicológicos estão relacionados à disponibilidade do DAT em indivíduos não dementes com DP. Métodos: 54 pacientes com DP não dementes foram admitidos. Eles foram submetidos ao [99mTc] TRODAT-1 SPECT/CT e a uma bateria neuropsicológica abrangente, incluindo testes de memória e testes de atenção/função executiva. Regressão linear múltipla controlando o efeito da idade, da duração da doença e da educação foi aplicada. O nível de significância foi definido em valores P < 0.02. Resultados: Menor pontuação no RAVLT/recall imediato foi significativamente relacionado com menores valores de captação no estriado menos afetado e no caudado mais afetado. Escores mais baixos no RAVLT/recall de curto prazo também foram significativamente associados a valores de captação mais baixos no caudado mais afetado e piores desempenhos no TMT:B foram relacionado a valores reduzidos de DAT no putâmen anterior menos afetado. Conclusão: Nossos achados sugerem que a disponibilidade reduzida de DAT tanto no caudado como no putamen está relacionada a pior performance em testes de memória e atenção/função executiva. A disfunção nigrocaudada está relacionada ao declínio da memória, enquanto a depleção de dopamina no putâmen anterior ao comprometimento da atenção. Se a disfunção dopaminérgica pode explicar majoritariamente todos os sintomas cognitivos, ou se este fenômeno apenas co-ocorre com outras alterações anatômicas e bioquímicas, permanece por ser esclarecido. Estudos adicionais em amostras de pacientes maiores são necessários para responder esta questão.