Aprisionamento aéreo na pneumonia intersticial usual: caracterização diagnóstica e prognóstica
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2018
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Resumo
Introdução: A Tomografia Computadorizada de Tórax de Alta Resolução (TC-AR) consiste no exame diagnóstico mais acessível da Pneumonia Intersticial Usual (PIU) e, consequentemente, Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI). O aprisionamento aéreo quando presente afasta este diagnóstico, levando a necessidade de biópsia pulmonar cirúrgica.
Objetivo: caracterizar o aprisionamento aéreo em portadores de PIU e FPI na TC-AR e avaliar o impacto da sua presença sobre a mortalidade.
Material e Métodos: Foram incluídos pacientes que realizaram TC-AR com laudo de PIU. O diagnóstico de FPI foi estabelecido pela biópsia pulmonar ou discussão multidisciplinar. Duas medidas quantitativas do aprisionamento aéreo foram feitas, a primeira quantificou a densidade pulmonar ao término da expiração (ATIexp) e a segunda considerou a relação entre expiração e inspiração da densidade pulmonar média (relação E/IMLD). O óbito ou o transplante pulmonar foram os desfechos.
Resultados: Dos 75 pacientes, 67% tinham FPI e 33% apresentaram PIU por causas definidas, com sobrevida média de 3 (IC95%: 2,5–3,5) e 4,2 anos (IC95%: 3,6–4,7), respectivamente. Óbito ocorreu em 40% dos casos, destes, 3 foram transplantados. Considerando a variável ATIexp, o aprisionamento aéreo não teve influencia sobre a mortalidade (p=0.137), o que também foi observado na relação E/IMLD (p=0,06). Quando estratificada a amostra pelo aprisionamento aéreo o tempo médio de sobrevida da FPI foi menor em relação aos portadores de PIU por causas definidas tanto para os pacientes sem aprisionamento aéreo (ATIexp, p<0,013 e E/I, p<0,005) quanto com presença deste achado (ATIexp, p<0,038 e E/I, p<0,05).
Conclusão: O aprisionamento aéreo não influenciou a mortalidade dos pacientes, sugerindo que este achado não possuiu relevância significativa quando presente, podendo afastar a necessidade de biópsia pulmonar cirúrgica para diagnóstico de PIU/FPI.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Patologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Pneumonia Intersticial Usual, Aprisionamento Aéreo, Tomografia de Tórax de Alta Resolução, Fibrose Pulmonar Idiopática, [en] Lung Diseases, Interstitial, [en] Tomography, [en] Idiopathic Pulmonary Fibrosis