Desenvolvimento de protocolo assistencial ao paciente com membrana de oxigenação extracorpórea
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Data
2018
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Resumo
Introdução: A Membrana de Oxigenação Extracorpórea (ECMO) é uma terapia utilizada para dar suporte cardiorespiratório, pois realiza oxigenação (respiratório) e garante suprimento de fluxo sanguíneo ao organismo (circulatório). Tendo em vista as indicações para o uso de ECMO, pode-se observar que o paciente geralmente está em ambiente de intensivismo, requerendo acompanhamento contínuo da equipe assistencial, principalmente de um profissional de enfermagem exclusivo e disponível à beira do leito. Com o avanço mundial na utilização da terapia com ECMO, o seu alto investimento financeiro e a complexidade do cuidado, torna-se necessária a utilização de protocolos assistenciais, a fim de evitar complicações de maior impacto como hemorragias e eventos trombóticos, infecção e eventos adversos relacionados ao cuidado, contribuindo para melhores resultados clínicos. Objetivo: Desenvolver um protocolo assistencial voltado para pacientes adultos em uso de ECMO na unidade de intensivismo. Desenvolvimento: Constituiu-se de 2 etapas: realização de uma scoping review para o levantamento das melhores evidências nas bases científicas e também na literatura cinzenta e posterior mente a elaboração do protocolo com validação de conteúdo por especialistas. A partir do consenso entre os enfermeiros experientes, as 104 ações de cuidado foram categorizadas em 2 domínios: paciente e circuito. A partir dos domínios, foram definidos os seguintes subdomínios: preparo do paciente, monitoração do paciente, mobilização do paciente – prona, cuidados no transporte, higiene e conforto, controle da anticoagulação, realização dos curativos das cânulas e cuidados com a pele, prevenção de lesão por pressão, orientações para família, preparo do circuito, cuidados na terapia renal acoplada à ECMO, manutenção do circuito e cuidado nas emergências do circuito (quatro subdomínios). O protocolo foi elaborado a partir das recomendações do guia para construção de protocolos assistenciais de enfermagem7, e posteriormente utilizou-se o AGREE II21 para avaliação da qualidade do protocolo. Implicações práticas: Contribui para minimizar a variabilidade das informações e condutas entre os membros da equipe de saúde, promovendo a cooperação entre os profissionais. Destina-se aos profissionais de enfermagem e demais membros da equipe assistencial que julgarem pertinentes e benéficas as ações aqui listadas. Produtos: Scoping review intitulada Cuidados assistenciais ao paciente adulto com membrana de oxigenação extracorpórea (ecmo): scoping review e Protocolo assistencial para cuidados ao paciente adulto com ECMO.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Oxigenação por Membrana Extracorpórea, Cuidado Crítico, Cuidado de Enfermagem, Protocolo, [en] Extracorporeal Membrane Oxygenation, [en] Critical Care, [en] Nursing Care, [en] Protocols