Adesão às práticas alimentares conforme o Guia Alimentar e ganho de peso: resultados de uma subamostra da coorte NutriNet Brasil

Abstract

A obesidade é uma doença de etiologia multifatorial com prevalência e projeções alarmantes. Ela é determinada por múltiplas esferas – econômicas, culturais, territoriais, políticas, raciais e de gênero. Práticas Alimentares são definidas como uma rede de atividades relacionadas à alimentação, desde o planejamento, rotina de aquisição até o consumo e o modo de se alimentar. O aumento global da obesidade ocorreu paralelamente a mudanças no padrão alimentar, com a substituição de alimentos in natura e minimamente processados por alimentos ultraprocessados. Nesse contexto, o Guia Alimentar para a População Brasileira (GAPB) possui recomendações de práticas alimentares saudáveis e sustentáveis, baseados na cultura nacional. A Escala Brasileira de Práticas Alimentares (EBPA) foi validada para medir a adesão à essas recomendações. Ela é composta por 4 dimensões (planejamento, organização doméstica, modos de comer e escolhas alimentares) que retratam as práticas recomendadas ou desestimuladas pelo GAPB. O objetivo do estudo foi avaliar a associação entre adesão às práticas alimentares recomendadas pelo GAPB e trajetória de peso. Trata-se de um estudo longitudinal com uma subamostra de 2117 participantes da coorte NutriNet Brasil que responderam a EBPA. A pontuação da escala varia de 0 a 72, sendo maior ou igual a 42 o ponto de corte para adesão. A trajetória de peso foi avaliada a partir da variação do Índice de Massa de Corporal (IMC), calculado a partir de peso e altura autorrelatados durante 56 meses de acompanhamento. A associação entre adesão e variação do IMC foi analisada através de modelos lineares mistos. Após ajuste, foi observado que participantes com maior adesão às práticas alimentares recomendadas pelo GAPB (EBPA ≥ 42) apresentaram menor IMC (-1,67 IC95% -2,11; -1,23) em relação àqueles com menor adesão. Resultado similar foi encontrado ao considerar a EBPA de forma contínua (-0,11 IC95% -0,13; -0,09), apresentando também redução discreta do IMC ao longo do tempo. As quatro dimensões da escala foram negativamente associadas com IMC. A dimensão ‘Modos de Comer’ também foi associada à redução do IMC ao longo do tempo. As recomendações do GAPB devem embasar as ações voltadas para a prevenção e tratamento da obesidade e ganho de peso, sendo a EBPA um importante instrumento para avaliar a adesão ao GAPB e identificar fragilidades para guiar metas e políticas públicas.