Risco cardiovascular em mulheres climatéricas: inclusão de parâmetros não tradicionais e história reprodutiva

Abstract

A doença cardiovascular representa a principal causa de mortalidade entre mulheres e sua incidência aumenta significativamente após a menopausa. Evidências indicam que os escores tradicionais de predição, elaborados majoritariamente em populações masculinas, subestimam o risco em mulheres, especialmente durante o climatério. O presente estudo teve como objetivo analisar o risco cardiovascular em mulheres climatéricas, considerando fatores tradicionais e específicos do sexo feminino, incluindo aspectos reprodutivos, hormonais, autoimunes e psicossociais. Trata-se de um estudo transversal, realizado com mulheres entre 45 e 65 anos atendidas em um serviço de referência em ginecologia, no qual foram avaliados dados sociodemográficos, clínicos e reprodutivos, além de fatores psicossociais, por meio de instrumentos validados (ASCVD Risk Estimator Plus, Questionário Internacional de Atividade Física e Inventário de Depressão de Beck). A análise estatística incluiu regressão logística multivariada e curvas Receiver Operating Characteristic (ROC). A amostra apresentou elevada prevalência de excesso de peso (83,6%), sedentarismo (54,5%) e sintomas depressivos (39,1%). A idade, a hipertensão arterial e o diabetes mellitus mantiveram associação independente com o risco cardiovascular, enquanto fatores ginecológicos e reprodutivos perderam significância após ajuste. A análise ROC demonstrou maior acurácia discriminativa para idade [cálculo da área sob a curva (AUC)=0,825. Conclui-se que os fatores tradicionais permanecem os principais determinantes do risco cardiovascular nessa população, embora a avaliação integrada, que contemple fatores psicossociais, metabólicos e hormonais, represente um manejo essencial para estratégias preventivas mais individualizadas no climatério.