Impacto da cirurgia videolaparoscópica em ressecções de câncer colorretal quanto ao desenvolvimento de metástases hepáticas a longo prazo
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Data
2015
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Resumo
Introdução: O câncer colorretal (CCR) apresenta elevada incidência e mortalidade em todo o mundo, especialmente nos países ocidentais e desenvolvidos. No nosso país, onde a política de prevenção da doença ainda é bastante precária, foram esperados 32.600 casos novos para o ano de 2014 (1). O tratamento do CCR permanece sendo a ressecção cirúrgica e, nos últimos anos, a abordagem laparoscópica vem ganhando espaço mostrando-se factível e segura, com benefícios pós-operatórios em relação a cirurgia aberta, sem comprometer os resultados oncológicos a longo prazo. O objetivo deste estudo é avaliar o desenvolvimento de metástases hepáticas em portadores de CCR potencialmente curável submetidos a ressecções laparoscópicas no nosso meio, com seguimento mínimo de 2 anos, tendo em vista o fato de serem as metástases hepáticas o principal padrão de recorrência da doença e causa de mortalidade associada. Métodos: Através de coorte retrospectiva foram revisados os prontuários de 189 portadores de adenocarcinoma de cólon e reto potencialmente curáveis submetidos a ressecção laparoscópica entre janeiro de 2005 e março de 2012, numa única instituição considerada de referência neste tipo de tratamento. Para análise estatística foram usados os testes χ2 de Pearson e o teste de Log-rank, e os dados analisados pelo pacote estatístico STATA versão 11.0. Resultados: A população elegível do estudo foi de 146 pacientes, sendo 91 mulheres (62%), com idade média de 61 ± 13 anos. O seguimento mínimo foi de 24 meses, sendo o tempo médio de seguimento de 60 ± 27 meses, e o tempo médio de recorrência global da doença de 27 ± 11 meses. Metástases hepáticas ocorreram em 7,5% da população, a maioria proveniente do estadio III e, o num tempo médio de 25 ± 16 meses. Conclusões: Para esta coorte a ressecção do CCR potencialmente curável por via laparoscópica não modificou a incidência de metástases hepáticas a longo prazo quando comparados nossos resultados aos dos grandes ensaios clínicos randomizados. Para os pacientes analisados a ressecção laparoscópica foi eficaz e segura em relação aos resultados oncológicos a longo prazo.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Neoplasias Colorretais, Laparoscopia, Colectomia, Cirurgia Vídeoassistida, Seguimentos, Metástase Neoplásica, [en] Colorectal Neoplasms, [en] Laparoscopy, [en] Colectomy, [en] Video-Assisted Surgery, [en] Follow-Up Studies, [en] Neoplasm Metastasis