Relação entre a performance muscular e o desempenho funcional em atletas recreacionais submetidos à reconstrução do ligamento cruzado anterior

Abstract

Introdução: A ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) é uma das lesões de joelho, que acomete indivíduos fisicamente ativos. A reconstrução ligamentar é indicada para restaurar a estabilidade do joelho e possibilitar o retorno às atividades desportivas pré-lesão. No período pós-operatório podem ser encontrados déficits na força muscular, alterações do controle neuromuscular e grande instabilidade articular, que acarretam em restrição da funcionalidade e limitação das atividades desportivas. Essas complicações podem persistir por longo período e estando presentes no momento de retorno ao esporte. Assim, diversas avaliações, incluindo testes de força muscular e testes funcionais podem ser utilizados para avaliar as condições físicas destes indivíduos. Objetivos: Correlacionar a performance muscular dos extensores e flexores dos joelhos com o desempenho nos testes funcionais em atletas recreacionais submetidos à reconstrução de LCA. Metodologia: Estudo transversal de caráter correlacional, comparativo e descritivo. Trinta e cinco indivíduos homens (29.5±6.0 anos de idade) entre 6 a 8 meses de pós-operatório (7.2±0.6 meses) foram avaliados. Aplicaram-se dois questionários: The International Knee Documentation Committee (IKDC) e The Anterior Cruciate Ligament Return to Sport after Injury (ACLRSI). Os testes funcionais utilizados foram o salto vertical, analisado pela escala Landing Error Score System (LESS), Single-leg Hop Test (SLHT) e o Y Balance Test (YBT). A força concêntrica do quadríceps e isquiotibiais a 60º e 300º / s foi avaliada pelo dinamômetro isocinético. As diferenças entre o membro lesionado e não lesionado nos testes funcionais e no teste de força foi calculada pelo índice de simetria de membros (ISM). Para tratamento estatístico dos dados, foi utilizado o programa estatístico SPSS for Windows (versão 23.0), realizou-se o teste t de amostras pareadas para comparação entre o membro operado e o não operado e o teste de Spearman para correlação entre ISM da força muscular dos extensores e flexores do joelho e o ISM do SLHT, do YBT e a média LESS. Adotou-se um nível de significância de p≤0.05. Resultados: Valores significativamente maiores (p<0.001) foram observados no membro não afetado para pico de torque de quadríceps e isquiotibiais, em ambas as velocidades, bem como para os resultados do SLHT e do YBT, quando comparado ao membro operado. A média encontrada no LESS foi de 6.7±1.5 erros. Os pacientes apresentaram média 79.8±11.5 no IKDC e 52.9±5.3 no ACL-RSI. Foram encontradas correlações do ISM entre o SLHT e o pico de torque de quadriceps a 60º/s (p<0.003, r= 0.48) e a 300º/s (p<0.001, r= 0.55). Também foi encontrada correlação significativas entre o escore composto do YBT e pico de torque de isquiotibiais a 300º/s (p<0.02, r = 0.3). Não foram encontradas correlações estatisticamente significativas entre a força da musculatura do joelho e o escore de LESS. Conclusão: Os achados concluem que foram encontradas correlações entre o a força dos músculos extensores e flexores e os testes funcionais. Os pacientes após a reconstrução de LCA apresentam déficits musculares e de controle neuromuscular, assim como comprometimentos de fatores psicológicos no momento de retorno ao esporte, esses fatores devem ser levados em conta nos programas de reabilitação.