Uso da ultrassonografia intraoperatória em ressecções de metástases hepáticas de câncer colorretal
| dc.contributor.advisor | Kalil, Antonio Nocchi | |
| dc.contributor.author | Lucchese, Angélica Maria | |
| dc.date.accessioned | 2016-10-18T13:47:59Z | |
| dc.date.accessioned | 2023-10-09T19:38:41Z | |
| dc.date.available | 2016-10-18T13:47:59Z | |
| dc.date.available | 2023-10-09T19:38:41Z | |
| dc.date.date-insert | 2016-10-18 | |
| dc.date.issued | 2014 | |
| dc.description | Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. | pt_BR |
| dc.description.abstract | Introdução: o papel da ultrassonografia intraoperatória (USIO) em cirurgia hepática tem sido largamente estudado. Tem sido documentada como útil tanto no estudo anatômico quanto no estadiamento tumoral. Como a melhoria dos métodos de imagem pré-operatórios é uma constante, a realização repetida de estudos comparativos é justificada ao longo dos anos. Mais recentemente, tem-se buscado quais fatores poderiam influenciar nos achados ultrassonográficos intraoperatórios. Objetivos: verificar a importância da USIO no tratamento cirúrgico dos pacientes submetidos a ressecção de metástases hepáticas por neoplasia colorretal e avaliar isoladamente o impacto da USIO no estadiamento tumoral e na avaliação anatômica destes pacientes. Objetiva também identificar fatores que possam predizer a detecção de novas lesões neste grupo de pacientes. Métodos: foram incluídos prospectivamente pacientes submetidos a hepatectomia via laparotômica por metástase de adenocarcinoma colorretal. Todos os pacientes foram submetidos pelo menos a um dos seguintes exames de imagem, tomografia de abdômen com contraste endovenoso, ressonância nuclear magnética com contraste endovenoso ou PET-CT. Foram individualizados os papéis da USIO e da palpação e/ou visualização nos achados intraoperatórios. Resultados: foram avaliadas 56 hepatectomias, em 49 pacientes. Foram encontradas novas lesões no intraoperatório confirmadas como metastáticas em anatomopatológico em 12 pacientes (21,4% dos casos). Em 11 casos foram detectadas tanto pela palpação quanto pela ultrassonografia. A ecografia ajudou a definir o planejamento cirúrgico fornecendo informações adicionais em 35,7% dos casos. Ocorreu um caso em que a palpação identificou nova lesão, porém a ecografia não a visualizava, tratava-se de nódulo pequeno e superficial. Em análise multivariada, apenas o número de nódulos maior de 4 foi fator preditivo da ocorrência de novas lesões no intraoperatório. O tamanho da maior lesão, quimioterapia préoperatória, re-hepatectomia, sítio do tumor primário e o tempo entre o exame de imagem e a cirurgia não foram associados a uma maior chance de ocorrência de novas lesões. Conclusão: este estudo demonstra que na detecção de novas lesões a ultrassonografia intraoperatória mostrou-se com igual sensibilidade que a palpação e/ou visualização. A ultrassonografia intraoperatória demonstra contribuir no esclarecimento sobre a natureza dos nódulos palpados pelo cirurgião, com importante atuação na definição anatômica. A probabilidade de se identificar lesões durante o ato operatório é influenciada pelo número de lesões diagnosticadas em exames pré-operatórios. | pt_BR |
| dc.description.abstract-en | Introduction: The role of intra-operatory ultrasound IOUS in liver surgery has been studied extensively. It has been documented as useful both in anatomical studies and tumor staging. As improvement of pre-operatory imaging methods has been constant, repeated comparative studies are justified. More recently factors have been searched that could influence IOUS findings. Objectives: To verify the importance of IOUS in the surgical treatment of patients undergoing resection of hepatic metastasis due to colorectal cancer, and to evaluate separately the impact of IOUS on tumor staging and anatomical evaluation. Also, to identify factors that can predict the detection of new lesions in this group of patients. Methods: Patients undergoing laparotomic hepatectomy due to colorectal adenocarcinoma were prospectively included. All were submitted to at least one of the following imaging exams: abdomen computed tomography (CT) with intravenous contrast, magnetic resonance with intravenous contrast or PET-CT. The roles of IOUS, palpation, and/or from the intra-operatory findings were individualized. Results: 56 hepatectomies in 49 patients were evaluated. New intraoperatory lesions were confirmed as metastasis by pathology in 12 patients (21.4% of the cases). 11 cases were detected by palpation and IOUS. IOUS helped to define the surgical planning bringing additional information in 35.7% of the cases. In one case palpation identified a new lesion, though the echography could not detect a small and superficial node. Only a number of nodes higher than 4 was a predictive factor for the happening of new lesions in the intra-operatory, in a multivariate analysis. The size of the higher lesion, preoperatory chemotherapy, re-hepatectomy, the place of the primary tumor and the time between the image exam and surgery were not associated with a higher chance of new lesions. Conclusion: This study shows that in detection of new lesions the IOUS shows equal sensibility if compared with palpation and/or visualization. IOUS contributes in finding the nature of the node palpated by the surgeon, and in anatomical definition. The probability of identifying lesions in the operatory act is influenced by the number of lesions diagnosed in pre-operatory exams. | pt_BR |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/323 | |
| dc.language.iso | pt_BR | pt_BR |
| dc.relation.requires | Adobe Reader | pt_BR |
| dc.rights | Acesso Aberto Imediato | * |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ | * |
| dc.subject | Hepatectomia | pt_BR |
| dc.subject | Ultrassonografia de Intervenção | pt_BR |
| dc.subject | Metastasectomia | pt_BR |
| dc.subject | [en] Hepatectomy | en |
| dc.subject | [en] Ultrasonography, Interventional | en |
| dc.subject | [en] Metastasectomia | en |
| dc.title | Uso da ultrassonografia intraoperatória em ressecções de metástases hepáticas de câncer colorretal | pt_BR |
| dc.type | Dissertação | pt_BR |
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