Associação entre alterações de fala e dento-oclusais e a época das cirurgias plásticas primárias em crianças com fissura labiopalatina
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Data
2019
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Resumo
Introdução: As fissuras labiopalatinas são consideradas uma das malformações
congênitas faciais mais comuns, resultantes da incompleta fusão dos processos
palatinos embrionários. Estas apresentam repercussões dento-faciais, na fala,
psicológicas e sociais. Os sujeitos com fissuras labiopalatinas são submetidos a
labioplastia e palatoplastia em fase lactente para favorecer as funções orais e,
no caso da labioplastia, também a estética. Objetivos: Descrever as
características de fala e dento-oclusais em crianças com fissuras labiopalatina,
verificar a associação entre si e destas com a época de realização das cirurgias
plásticas primárias, assim como, conferir a sua prevalência. Metodologia:
Estudo transversal desenvolvido em ambulatórios do Sistema Único de Saúde
em dois hospitais em Porto Alegre – RS, com aplicação de questionários sobre
dados de identificação e idade das cirurgias plásticas primárias, utilização de
protocolo de avaliação de fala e ficha de avaliação clínica ortodôntica para coleta
de informações de fala e dento-oclusais. Resultados: Participaram 11 crianças,
com idade entre seis anos e um mês e 10 anos e três meses, sendo 81,8% do
sexo masculino e 18,2% do sexo feminino, com 72,7% de etnia autodeclarada
branca e 27,3% autodeclarada parda. Entre os sujeitos avaliados, 9,1% com
fissura pré-forame incisivo unilateral esquerda parcial, 9,1% com fissura préforame
incisivo unilateral esquerda parcial e fissura submucosa associada, e
82,1% com fissura transforame incisivo (63,9% do lado esquerdo, 9,1% do lado
direito e 9,1% bilateral). Dentre as principais alterações dento-oclusais foram
encontrados 81,9% sujeitos com mordida cruzada posterior, 63,6% com mordida
cruzada anterior, 63,6% com forma da arcada superior triangular, 54,5% com
apinhamento dentário ânterossuperior, 63,6% com dente em palatoversão no
local da fissura e 63,6% com giroversão extrema de incisivo central superior
adjascente à fissura. Todos apresentaram alteração de fala, sendo 81,8% de
passivas, 72,7% de ativas e 90,9% causadas por deformidade em estruturas
dento-alveolares e palatinas, destacando-se a presença de escape aéreo
audível pelo nariz e alterações de ponto articulatório, acometendo,
respectivamente, 63,6% e 81,8% dos sujeitos. A média da realização da
labioplastia foi aos 6 meses e da palatoplastia aos 13 meses e 12 dias. Houve
uma tendência dos sujeitos que apresentaram mordida cruzada anterior terem
sido submetidos à labioplastia primária, em média, 4 meses antes dos sujeitos
sem mordida cruzada anterior. Conclusões: Neste estudo a prevalência foi de
fissura transforame incisivo do lado esquerdo, sexo masculino e etnia
autodeclarada branca. As associações entre alterações de fala e dento-oclusais
e destas com a época das cirurgias plásticas primárias não foram
estatisticamente significativas, e ainda que se saiba que a labioplastia precoce é
o ideal para favorecer funções orais e estética, os resultados demonstraram
tendência a mordida cruzada anterior nestes sujeitos.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Fissura Labial, Fissura Palatina, Ortodontia, Fonoaudiologia, Cirurgia Plástica, [en] Cleft Lip, [en] Cleft Palate, [en] Orthodontics, [en] Speech, Language and Hearing Sciences, [en] Surgery, Plastic