Rede de atenção à tuberculose na população privada de liberdade em uma coordenadoria regional de saúde do Rio Grande do Sul

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dc.contributor.advisorBlatt, Carine Raquel
dc.contributor.authorTolotti, Greici Kelli
dc.contributor.departmentPrograma de Pós-Graduação em Saúde da Família
dc.date.accessioned2024-11-06T21:04:06Z
dc.date.available2024-11-06T21:04:06Z
dc.date.date-insert2024-11-06
dc.date.issued2024-09-10
dc.descriptionDissertação (Mestrado) - Programa de Pós-Graduação em Saúde da Família, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
dc.description.abstractIntrodução: A tuberculose é uma doença milenar causada pelo Mycobacterium tuberculosis. Algumas populações são mais suscetíveis a contrair o bacilo e desenvolver a doença, sendo consideradas populações em situação de vulnerabilidade. Uma dessas populações, que tem importante papel na manutenção da cadeia de transmissão, é a População Privada de Liberdade (PPL). Justificativa: Diversos relatórios e boletins a nível mundial, nacional e estadual vêm demonstrando a piora nos indicadores de tuberculose no período da Pandemia de Covid-19 e no período atual, pós-pandêmico. Provavelmente associada à desorganização dos sistemas de saúde. Além disso, tem-se observado no período pós-pandemia, a nível da 2TM Coordenadoria Regional de Saúde da Secretaria Estadual de Saúde do Rio Grande do Sul (2TMCRS/SES-RS) o aumento no n´numero de casos de tuberculose em PPL, bem como, inúmeras dúvidas dos profissionais quanto a protocolos e fluxos na rede de atenção à saúde e Coordenadoria que atendem essa Coordenadoria. Objetivo geral: Desenvolver um guia regional de admissão, busca passiva e ativa, e de referência e contrarreferência dos casos de tuberculose na PPL no ‚âmbito da 2TMCRS/SES-RS. Metodologia: Estudo do tipo metodológico dividido em três etapas: Etapa 1 – Diagnostico do rastreamento, tratamento, acompanhamento e da referência e contrarreferência dos casos de tuberculose na PPL no ‚âmbito da 2TMCRS/SES-RS; Etapa 2 – Elaboração de um guia de rastreamento, tratamento, acompanhamento e de referência e contrarreferência dos casos de tuberculose na PPL no ‚âmbito da 2TMCRS/SES-RS; e Etapa 3 – Apresentação e discussão do guia com os profissionais e gestores das unidades prisionais e da rede de saúde no ‚âmbito 2TMCRS/SES-RS. Resultados: Etapa 1: perfil epidemiológico dos casos de tuberculose na PPL, ocorridos nas três unidades prisionais do território da 2TMCRS/SES-RS nos últimos dois anos: a PPL representou 11,4% dos casos novos de tuberculose em 2022 e 37% em 2023. Houve aumento de 25,6% nos casos pulmonares na PPL entre os anos estudados, com queda na confirmação laboratorial de 100% em 2022 para 62,5% em 2023. Indicadores como investigação de coinfecção Tuberculose - Vírus da Imunodeficiência Humana (TB-HIV), tratamento diretamente observado (TDO) e investigação de contatos foram satisfatórios em ambos os anos e populações. Participaram das entrevistas a enfermeira de cada equipe de Atenção Primária Prisional (eAPP) além das duas assistentes sociais da equipe penitenciária do Presídio Estadual de Frederico Westphalen / RS. Apenas o Presídio Estadual de Três Passos / RS possui estrutura adequada para os atendimentos da eAPP. Quanto à carga horária dos profissionais, apenas uma das equipes apresenta carga horária compatível com a modalidade de equipe habilitada, porém possui demanda para habilitação em modalidade com carga horária maior. Uma das unidades prisionais não estava realizando a busca ativa de casos de tuberculose, as demais não estavam realizando a busca ativa por meio dos exames preferenciais para os casos com sinais e sintomas de tuberculose. Ambas as unidades não conseguiam garantir o isolamento dos presos quando do ingresso, até o resultado dos exames de tuberculose dos casos suspeitos. Duas delas não estavam realizando o acompanhamento dos casos com tuberculose pulmonar, por meio das baciloscopias de escarro mensais. Apenas uma das unidades estava realizando TDO. Ambas relataram dificuldades com a qualidade dos laudos das baciloscopias de escarro, e, em uma delas, também dos laudos de radiografias de tórax. Apenas uma das unidades estava realizando as transferências dos presos de maneira adequada, encaminhando em conjunto os documentos e dados necessários ao seguimento do tratamento da tuberculose nas unidades de destino. Etapas 2 e 3: A partir do diagnóstico obtido, foram elaborados os seguintes produtos: o Produto Técnico - Relatório Técnico de Gestão, o qual foi disponibilizado aos gestores da rede de saúde e penitenciária envolvida; o Produto Bibliográfico - Artigo científico, intitulado “Tuberculose na população privada de liberdade em relação à população em geral”, que foi submetido para publicação, e o Produto Técnico – Guia, intitulado “Guia de Atenção à Tuberculose na População Privada de Liberdade no ‚âmbito da 2TMCRS/SES-RS”. Conclusão: Os dados epidemiológicos e as entrevistas mostraram a importância de reforçar as medidas de controle da tuberculose como o rastreamento, o diagnóstico laboratorial, o isolamento dos casos, bem como, a importância de discutir e organizar a rede de cuidado para a PPL. Espera-se que os produtos apresentados possam contribuir com a eficiência da rede de atenção à tuberculose na PPL da região.
dc.description.abstract-enIntroduction: Tuberculosis is an ancient disease caused by Mycobacterium tuberculosis. Some populations are more susceptible to contracting the bacillus and developing the disease, and are considered vulnerable populations. One of these populations, which plays an important role in maintaining the chain of transmission, is the prisoners. Justification: Several reports and bulletins at global, national and state levels have demonstrated the worsening of tuberculosis indicators during the Covid-19 Pandemic and in the current post-pandemic period. This is probably associated with the disorganization of health systems. In addition, in the post-pandemic period, at the level of the 2TM Coordenadoria Regional de Sa ̇de da Secretaria Estadual de Saúde do Rio Grande do Sul (2TMCRS/SES-RS), an increase in the number of tuberculosis cases in prisoners has been observed, as well as numerous doubts among professionals regarding protocols and flows in the health care and penitentiary network that serves this Coordination. General objective: To develop a regional guide for admission, passive and active search, and referral and counter-referral of tuberculosis cases in PPL within the scope of the 2TMCRS/SES-RS. Methodology: Methodological study divided into three stages: Stage 1 – Diagnosis of screening, treatment, monitoring, and referral and counter-referral of tuberculosis cases in prisoners within the scope of the 2TMCRS/SES-RS; Stage 2 – Preparation of a guide for screening, treatment, monitoring, and referral and counter-referral of tuberculosis cases in prisoners within the scope of the 2TMCRS/SES-RS; and Stage 3 – Presentation and discussion of the guide with professionals and managers of prison units and the health network within the scope of the 2TMCRS/SES-RS. Results: Stage 1: epidemiological profile of tuberculosis cases in prisoners, which occurred in the three prison units of the 2TMCRS/SES-RS territory in the last two years: prisoners represented 11.4% of tuberculosis new cases in 2022 and 37% in 2023. There was a 25.6% increase in pulmonary cases in prisoners between the years studied, with a drop in laboratory confirmation from 100% in 2022 to 62.5% in 2023. Indicators such as investigation of Tuberculosis - Human Immunodeficiency Virus (TB-HIV) coinfection, directly observed treatment (DOT) and investigation of contacts were satisfactory in both years and populations. The nurse from each Prison Primary Care team (eAPP) participated in the interviews, in addition to the two social workers from the prison team of the PresÌdio Estadual de Frederico Westphalen / RS. Only the PresÌdio Estadual de TrÍs Passos / RS has the appropriate structure for eAPP services. Regarding the workload of professionals, only one of the teams has a workload compatible with the qualified team modality, but there is a demand for qualification in a modality with a greater workload. One of the prison units was not actively searching for tuberculosis cases, and the others were not actively searching for cases with signs and symptoms of tuberculosis through preferential tests. Neither unit was able to guarantee the isolation of prisoners upon admission until the results of tuberculosis tests for suspected cases were available. Two of them were not monitoring cases of pulmonary tuberculosis through monthly sputum smear microscopy. Only one of the units was performing DOT. Both reported difficulties with the quality of sputum smear microscopy reports, and in one of them, also with chest X- ray reports. Only one of the units was properly transferring prisoners, forwarding together the documents and data necessary for continuing tuberculosis treatment in the destination units. Stages 2 and 3: Based on the diagnosis obtained, the following products were prepared: the Technical Product - Technical Management Report, which was made available to the managers of the health and penitentiary network involved; the Bibliographic Product - Scientific article, entitled “Tuberculosis in the prison population in relation to the general population”, which was submitted for publication, and the Technical Product - Guide, entitled “Guia de Atenção à Tuberculose na PopulaÁ„o Privada de Liberdade no ‚mbito da 2TMCRS/SES-RS”. Conclusion: The epidemiological data and interviews showed the importance of reinforcing tuberculosis control measures such as screening, laboratory diagnosis, isolation of cases, as well as the importance of discussing and organizing the care network for prisoners. It is expected that the products presented can contribute to the efficiency of the tuberculosis care network for prisoners in the region.
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/3062
dc.language.isopt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Reader
dc.rightsAcesso Embargadopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/br/
dc.subjectTuberculosept_BR
dc.subjectAtenção à Saúdept_BR
dc.subjectAtenção Primária à Saúdept_BR
dc.subjectPrisioneirospt_BR
dc.subjectVigilância em Saúde Públicapt_BR
dc.subject[en] Tuberculosisen
dc.subject[en] Primary Health Careen
dc.subject[en] Prisonersen
dc.subject[en] Delivery of Health Careen
dc.subject[en] Public Health Surveillanceen
dc.titleRede de atenção à tuberculose na população privada de liberdade em uma coordenadoria regional de saúde do Rio Grande do Sul
dc.typeDissertação
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