Câncer de próstata indolente diagnosticado em um único fragmento na biópsia em uma série contemporânea de prostatectomia radical laparoscópica
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Data
2013
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Resumo
Introdução: Os critérios contemporâneos de Epstein são os parâmetros atuais mais
aceitos para predição de um câncer de próstata indolente. O seguimento ativo (SA)
tornou-se um tratamento adequado para câncer de próstata de muito-baixo-risco
(CaPMBR). Entretanto, é incerto quais seriam os critérios de inclusão ideais para a
seleção de candidatos para SA.
Objetivos: Este estudo tem como objetivo investigar o papel prognóstico do cT2a em
homens com CaPMBR submetidos a prostatectomia radical laparoscópica (PRL).
Material e Métodos: Este é um estudo retrospectivo de coorte contemporânea utilizando
um banco de dados coletado prospectivamente. Departamento de Urologia, Instituto
Montsouris, Paris/França. Programa de Pós-graduação em Patologia, Universidade
Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA). Foram adotados como critérios
de inclusão: o estadio clínico T1c ou T2a, o PSA ≤ 10 ng/mL, o PSA densidade ≤ 0,15 ng/mL/cm3, o escore de Gleason ≤ 6 e apenas um único fragmento positivo na biópsia
invadido por câncer em menos que 50%. Os pacientes foram submetidos à RPL.
Resultados: Entre 1998 e 2010, foram encontrados 910 pacientes diagnosticados com um
CaP de baixo-risco diagnosticado por um único fragmento positivo. Dos quais, 504
preencheram os critérios de Epstein para CaPMBR. Quando comparado ao cT1c, cT2a
foi preditor de características patológicas adversas, tais como: infra-classificação do
Gleason (40%/27.9%, p = 0,05), presença de margens positivas (12,6%/6.4%, p = 0,038)
e menor taxa de doença órgão-confinada (86%/94%, p = 0,02). No entanto, a previsão de
tumores indolentes e a recorrência bioquímica foram similares. Na análise multivariável,
visando a predição de infra-estadiamento, o estadio clínico não demonstrou diferença
estatística (p = 0,07).
Conclusões: Em uma série de CaPMBR, o estadiamento clínico T2a foi associado com
características patológicas adversas em espécimes de prostatectomia. Os critérios de
Epstein predizem melhor câncer de baixo-risco confinado ao órgão do que tumores
indolentes.
Descrição
Tese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Patologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Neoplasias da Próstata, Antígeno Prostático Específico, Prostatectomia, Seleção de Pacientes, [en] Prostatic Neoplasms, [en] Prostate-Specific Antigen, [en] Prostatectomy, [en] Patient Selection