Efeitos da estimulação elétrica neuromuscular e da fotobiomodulação em pacientes com insuficiência renal crônica em hemodiálise

Abstract

A doença renal crônica (DRC) na sua fase terminal é denominada insuficiência renal crônica (IRC) e os pacientes necessitam de terapia renal substitutiva que pode ser realizada através de hemodiálise (HD). Ao longo do tempo os pacientes apresentam detrimento da capacidade física e importante sarcopenia. A estimulação elétrica neuromuscular (EENM) e a fotobiomodulação (FBM) são recursos terapêuticos que podem melhorar estes aspectos. O primeiro estudo desta tese verificou o efeito crônico da EENM em pacientes com IRC em HD. Para isso, uma revisão sistemática com metanálise foi conduzida. Cinco bases de dados foram pesquisadas e 10 ensaios clínicos (totalizando 242 pacientes) incluídos. A força muscular de membros inferiores e superiores, a capacidade funcional e qualidade de vida foram os desfechos avaliados. Os resultados indicaram que a EENM quando aplicada nos músculos quadríceps e gastrocnêmio e por longo período aumenta a força muscular de membros inferiores e a capacidade funcional comparada ao grupo controle (GC). A EENM também parece melhorar a força muscular de membros superiores e alguns aspectos da qualidade de vida. O segundo estudo avaliou o efeito de oito semanas de FBM na mesma população. Para isso, um ensaio clínico randomizado foi conduzido com 28 pacientes. O grupo tratado recebeu 24 aplicações de laser de baixa intensidade nos músculos quadríceps e gastrocnêmio, de ambas as pernas e concomitante à HD. O GC recebeu apenas cuidados de rotina de enfermagem. Avaliou-se a capacidade funcional, a força muscular de membros inferiores, a percepção de dor e fadiga, a arquitetura e a qualidade muscular do quadríceps, e a qualidade de vida previamente à intervenção e após 8 semanas. Os resultados demonstraram incremento para a capacidade funcional e força muscular de membros inferiores para o grupo tratado quando comparado ao GC. O grupo tratado apresentou ainda melhora de alguns aspectos da qualidade de vida. Houve piora dos níveis de dor para o GC após o seguimento. Não foram observadas alterações na percepção de fadiga, arquitetura e na qualidade muscular para nenhum dos grupos. Conclui-se que a EENM e FBM melhoram a capacidade funcional e a força muscular de membros inferiores de pacientes com IRC em HD. Ainda, a EENM parece melhorar a força muscular de membros superiores enquanto a FBM parece modular a percepção de dor em membros inferiores. As duas terapias melhoram alguns aspectos da qualidade de vida desta população, entretanto, a qualidade da evidência é limitada para este desfecho.