Implantação de registros eletrônicos referentes a diagnósticos de enfermagem
| dc.contributor.advisor | Linch, Graciele Fernanda da Costa | |
| dc.contributor.author | Costa, Cíntia da | |
| dc.date.accessioned | 2018-05-15T18:36:39Z | |
| dc.date.accessioned | 2023-10-09T18:23:48Z | |
| dc.date.available | 2018-05-15T18:36:39Z | |
| dc.date.available | 2023-10-09T18:23:48Z | |
| dc.date.date-insert | 2018-05-15 | |
| dc.date.issued | 2017 | |
| dc.description | Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. | pt_BR |
| dc.description.abstract | Introdução: A qualidade da assistência de enfermagem relaciona-se a execução do processo de enfermagem que deve ser devidamente documentado. Nesse contexto, evidenciou-se a necessidade de implantar registros eletrônicos em saúde com o uso de linguagens padronizadas, o que é um desafio levando em consideração a complexidade da assistência prestada, o raciocínio clínico e o quanto isto poderá refletir no modelo de assistir o indivíduo, a família e a comunidade. Objetivo: Implantar registros eletrônicos referentes a diagnósticos de enfermagem em um sistema de gestão em saúde informatizado. Metodologia: O projeto seguiu quatro fases, baseando-se na ferramenta PDCA (do inglês Plan-Do-Check-Act). Esta ferramenta orientou as atividades a serem realizadas nos eixos: planejamento, execução das atividades, avaliação e ação. Sabe-se que cada uma destas etapas é responsável pela retroalimentação do ciclo e contribui para a tomada de decisão. As atividades executadas incluíram: cadastro dos diagnósticos de enfermagem e fatores relacionados, assim como a associação destes no software Tasy, a execução de teste e a avaliação da aplicabilidade. O cenário do estudo consistiu em um complexo hospitalar do sul do Brasil que possui sete hospitais, com destaque para as áreas de clínica médica, cirurgia geral, cardiologia, neurocirurgia, pneumologia, oncologia, pediatria e transplantes. Resultados: Foram incluídos 229 diagnósticos de enfermagem e estes associados a 1664 fatores relacionados, bem como construída a árvore de decisão com 436 características definidoras, a qual permite o software sugerir diagnósticos de enfermagem de acordo com os sinais e sintomas relacionados. Conclusão: Verificou-se a consolidação na prática de etapas do processo de enfermagem nesta instituição hospitalar e possibilidade de os enfermeiros avaliarem os pacientes realizando um raciocínio clínico e tomada de decisão em coerência com as necessidades humanas do paciente. | pt_BR |
| dc.description.abstract-en | Introduction: The quality of nursing care is related to the execution of the nursing process, which should be properly documented. In this context, it is evident the need to implement electronic health records with the use of standardized languages, which is a challenge taking into account the complexity of the care provided, the clinical reasoning and how much this may reflect in the model of assisting the individual , The family and the community. Objective: To implement electronic records related to nursing diagnoses in a computerized health management system. Methodology: The project followed four phases, based on the PDCA (Plan-Do-Check-Act) tool. This tool guided the activities to be carried out in the axes: planning, execution of activities, evaluation and action. It is known that each of these stages is responsible for feedback from the cycle and contributes to decision making. The activities performed included: registration of nursing diagnoses and related factors, as well as the association of these in the Tasy software, the execution of the test and the evaluation of the applicability. The study scenario consisted of a hospital complex in the south of Brazil that has seven hospitals, with emphasis on the areas of medical clinic, general surgery, cardiology, neurosurgery, pneumology, oncology, pediatrics and transplants. Results: A total of 229 nursing diagnoses were included, and these were associated with 1664 related factors, as well as a decision tree with 436 defining characteristics, which allows the software to suggest nursing diagnoses according to the related signs and symptoms. Conclusion: It was verified the consolidation in practice of steps of the nursing process in this hospital institution and the possibility of the nurses to evaluate the patients performing a clinical reasoning and decision making in coherence with the human needs of the patient. | pt_BR |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/583 | |
| dc.language.iso | pt_BR | pt_BR |
| dc.relation.requires | Adobe Reader | pt_BR |
| dc.rights | Acesso Aberto Imediato | * |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ | * |
| dc.subject | Registros Eletrônicos em Saúde | pt_BR |
| dc.subject | Processo de Enfermagem | pt_BR |
| dc.subject | Informática em Enfermagem | pt_BR |
| dc.subject | Diagnósticos de Enfermagem | pt_BR |
| dc.subject | [en] Electronic Health Records | en |
| dc.subject | [en] Nursing Process | en |
| dc.subject | [en] Nursing Informatics | en |
| dc.subject | [en] Nursing Diagnosis | en |
| dc.title | Implantação de registros eletrônicos referentes a diagnósticos de enfermagem | pt_BR |
| dc.type | Dissertação | pt_BR |