Comparação da gravidade da doença hepática gordurosa não alcoólica de pacientes obesos diabéticos e não diabéticos

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dc.contributor.advisorFontes, Paulo Roberto Ott
dc.contributor.authorDiedrich Neto, João Alfredo
dc.date.accessioned2021-06-22T14:09:36Z
dc.date.accessioned2023-10-09T19:38:42Z
dc.date.available2021-06-22T14:09:36Z
dc.date.available2023-10-09T19:38:42Z
dc.date.date-insert2021-06-22
dc.date.issued2019
dc.descriptionDissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.pt_BR
dc.description.abstractIntrodução: A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) apresenta um amplo espectro de alterações histopatológicas, desde a esteatose até a cirrose hepática. A literatura sugere que pacientes com diabete melito (DMT2), por sua relação na fisiopatologia, têm risco aumentado para incidência e gravidade dessa doença. Objetivo: O objetivo principal deste estudo foi determinar a prevalência e a gravidade da DHGNA em pacientes obesos diabéticos e não diabéticos submetidos à cirurgia bariátrica. Também foram analisados e comparados os dados epidemiológicos e demográficos, parâmetros clínicos e laboratoriais. Pacientes e Métodos: Todos os pacientes elencados submeteram-se à cirurgia bariátrica pela mesma equipe cirúrgica, na Santa Casa de Porto Alegre, no período de 2016 a 2018. Realizou-se a avaliação das biópsias hepáticas através do NAFLD activity score (NAS) para avaliação quanto ao grau de esteatose hepática, à presença de balonização, à atividade da inflamação e ao grau de fibrose. Resultados: Foram observados 154 pacientes submetidos à cirurgia bariátrica com biópsia transoperatória concomitante, divididos em duas faixas de IMC, de 35 a 44.9 e de 45 a 54.9. Não houve complicação relacionada com a biópsia hepática. Dos 154 pacientes, 32 (20,8%) eram diabéticos e 122 (79,2%) eram não diabéticos. Os pacientes com DMT2 eram significativamente mais velhos que os pacientes sem a doença, 41,29 ± 9,40 anos vs 36,71±10,13 anos, no grupo com IMC de 35 a 44.9 (p=0,049) e 45,13 ± 7,10 anos vs 37,00 ± 9,24 anos no grupo com IMC de 45 a 54.9 (p=0,024). Além disso, neste último grupo, observou-se associação significativa dos pacientes diabéticos com a presença de hipertensão arterial sistêmica (HAS) (p=0,033). Na avaliação histológica realizada, os pacientes com DMT2 do grupo com IMC de 35 a 44.9 apresentaram forte associação com maior prevalência e gravidade de estetose, balonização, inflamação, fibrose e esteato-hepatite. Conclusão: Os dados deste estudo confirmam prevalência elevada de DHGNA em pacientes com Obesidade Mórbida. A prevalência e a gravidade aumentam proporcionalmente ao IMC. Pacientes de uma mesma faixa de IMC que possuam DMT2 como comorbidade apresentam maior prevalência e gravidade da doença, sugerindo sua associação com a síndrome metabólica.pt_BR
dc.description.abstract-enIntroduction: Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) presents a broad spectrum of histopathological alterations, from steatosis to liver cirrhosis. Literature suggests that patients with diabetes mellitus (DM) present increased incidence and severity of NAFLD, due to their relationship in pathophysiology. Objective: The aim of this study was to determine the prevalence and severity of NAFLD in diabetic and non-diabetic obese patients undergoing bariatric surgery. In addition, epidemiological, demographic, clinical and laboratory data were analyzed and compared. Method: All patients have undergone bariatric surgery performed by the same surgical team at Santa Casa de Porto Alegre, from 2014 to 2018. The evaluation of liver biopsies was carried out through NAFLD activity score (NAS) in order to evaluate degree of hepatic steatosis, presence of Ballooning, inflammatory activity and degree of fibrosis. Results: A total of 154 patients who have undergone bariatric surgery with intraoperative biopsy were observed and divided into two BMI ranges: from 35 to 44.9 and from 45 to 54.9. There was no complication related to liver biopsy. 32 (20.8%) from 154 patients were diabetic and 122 (79.2%) were non-diabetic. Patients with DM were significantly older than patients without the disease, presenting 41.29 ± 9.40 years vs 36.71 ± 10.13 years in the group with BMI of 35 to 44.9 (p = 0.049); and 45.13 ± 7.10 years vs 37.00 ± 9.24 years in the group with BMI of 45 to 54.9 (p = 0.024), besides it was observed a significant association of diabetic patients with systemic arterial hypertension (SAH) in the latter group (p = 0.033). In the histological evaluation, patients with DM from the BMI group of 35 to 44.9 had a strong association with higher prevalence and severity of steatosis, balloning, inflammation, fibrosis and steatohepatitis. Conclusion: Present study confirm the high prevalence of NAFLD in patients with Morbid Obesity. Prevalence and severity increase proportionally to BMI. Patients with the same BMI range, who have DM as comorbidity, present a higher prevalence and severity of NAFLD, suggesting its association with metabolic syndrome.pt_BR
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/1681
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.publisherWagner Wessfllpt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Readerpt_BR
dc.rightsAcesso Aberto Imediatopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/*
dc.subjectDoença Hepática Gordurosa não Alcoólicapt_BR
dc.subjectObesidade Mórbidapt_BR
dc.subjectBiópsia Hepáticapt_BR
dc.subject[en] Non-alcoholic Fatty Liver Diseaseen
dc.subject[en] Obesity, Morbiden
dc.titleComparação da gravidade da doença hepática gordurosa não alcoólica de pacientes obesos diabéticos e não diabéticospt_BR
dc.typeDissertaçãopt_BR
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