Tuberculose pulmonar em pacientes transplantados de pulmão: achados de tomografia computadorizada de alta resolução
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Data
2016
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Introdução: infecções pulmonares são claramente uma importante causa de morbimortalidade em pacientes transplantados de órgãos sólidos. Tuberculose (TB) pulmonar possui uma significante prevalência nesse grupo de pacientes. TB é caracterizada por apresentar várias apresentações em imagem. O maior entendimento dessas manifestações pode reduzir o impacto causado por essa doença, provendo diagnóstico precoce.
Objetivo: determinar a apresentação dos padrões, de tomografia computadorizada de alta resolução em transplantados de pulmão com TB.
Métodos: dados sobre transplantados de pulmão, com TB foram coletados em dois hospitais do sul do Brasil. Informações sobre sexo, idade, sintomas, doença pulmonar que levou ao transplante, padrão tomográfico pulmonar, padrão de distribuição pulmonar, tempo entre o transplante e a infecção por tuberculose e taxa de mortalidade foram obtidos. Os achados tomográficos foram classificados em nódulos miliares, escavações e nódulos centrolobulares em “árvore-de-brotamento”, atenuação em vidro-fosco e consolidação, linfonodomegalia mediastinal e derrame pleural.
Resultados: entre 402 pacientes transplantados, incluímos 19 com tuberculose pulmonar. O principal padrão tomográfico foi atenuação em vidro-fosco e consolidações (42%), seguido por escavação e nódulos centrolobulares em “árvore-de-brotamento” (31,5%) e linfonodomegalia mediastinal (15,7%). A distribuição nos pacientes com escavação e nódulos centrolobulares ocorreu nos lobos superiores em 66,6%. Derrame pleural não foi demonstrado. Apesar do tratamento, a taxa de mortalidade foi de 47,3% em 1 ano.
Conclusão: os padrões tomográficos predominantes foram atenuação em vidro-fosco, e consolidações seguidos por escavação e nódulos centrolobulares em “árvore-de-brotamento”. Esses achados são similares aos da população não quimicamente imunossuprimida e razoavelmente diferentes da população com SIDA.
Descrição
Palavras-chave
Tuberculose Pulmonar, Transplantados, Tomografia Computadorizada, [en] Tuberculosis, Pulmonary, [en] Transplant Recipients, [en] Tomography, X-Ray Computed