Análise do efeito da terapia de alto fluxo em pacientes hipercápnicos dependentes de suplementação de oxigênio. Um estudo transversal.

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dc.contributor.advisorLago, Pedro Dal
dc.contributor.authorSilva, Vanessa Gonçalves da
dc.date.accessioned2023-10-19T17:46:02Z
dc.date.available2023-10-19T17:46:02Z
dc.date.date-insert2023-10-19
dc.date.issued2023-05-12
dc.descriptionDissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
dc.description.abstractIntrodução: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) tem sido uma das principais causas de mortalidade em todo o mundo. Sua forma de apresentação varia em pacientes hipoxêmicos com ou sem hipercapnia, sendo a insuficiência respiratória hipercápnica uma condição associada a um risco aumentado de desfechos desfavoráveis para este grupo. Baseado na necessidade de utilização da oxigenoterapia por pacientes com DPOC e hipercápnicos, estudos sobre forma de administração de oxigênio precisam ser desenvolvidos visando a forma mais segura deadministrar a oxigenoterapia sem prejuízo ao paciente no que diz respeito à piora da retenção de CO2 em decorrência do uso indiscriminado de oxigênio. Objetivo: Avaliar se o uso de oxigenoterapia por cânula nasal de alto fluxo (CNAF) produz alterações gasométricas consideráveis na pressão parcial de dióxido de carbono (pCO2) em indivíduos DPOC hipercápnicos e dependentes de suplementação de oxigênio. Métodos: Foram incluídos no estudo pacientes com DPOC e hipercápnicos que utilizam a forma convencional de administração de oxigênio por cateter nasal (CN), óculos nasal (ON) ou máscara de Hudson (MH) e CNAF. Foram coletados dados de gênero, idade, pO2 inicial e final após 24h, pCO2 inicial e final após 24h, pH inicial e final após 24h (uso de ON, MH e CNAF). O estudo foi composto por um grupo denominado alto fluxo que fez uso do CNAF durante o período da internação e um grupo denominado oxigenoterapia convencional que utilizou somente as formas convencionais de oxigenoterapia (ON e MH), sendo os dados gasométricos avaliados em ambos os grupos na admissão no Centro de Terapia Intensiva (CTI) e vinte e quatro horas após. O desfecho principal foi a pCO2 avaliada pré e pós oxigenioterapia por meio da gasometria arterial. Resultados: A amostra estudada foi de 52 pacientes sendo 26 homens e 26 mulheres com idade média de 72 anos. Na amostra, as principais comorbidades predominantes foram a hipertensão arterial sistêmica (HAS) e a diabetes mellitus (DM) com maior incidência nos pacientes do grupo alto fluxo. A pO2 apresentou diferença significativa entre os grupos, visto que no grupo alto fluxo a pO2 foi aproximadamente 22 mmHg mais alta que no grupo oxigenoterapia convencional (85,8 ± 15,7; 107,7 ± 30,7; p= 0,004). Já com relação à análise da pCO2 após 24h da admissão, não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos (48,8 ± 9,9). Conclusão: o uso do CNAF não reduziu a pCO2 em pacientes com DPOC e hipercápnicos que necessitam de suplementação de oxigênio, no entanto, seu efeito sobre os desfechos clínicos ainda permanece incerto, pois ainda não existem muitos estudos acerca dos desfechos a longo prazo.
dc.description.abstract-enIntroduction: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) has been one of the main causes of mortality worldwide. Its form of presentation varies in hypoxemic patients with or without hypercapnia, with hypercapnic respiratory failure being a condition associated with an increased risk of unfavorable outcomes for this group. Based on the need for the use of oxygen therapy by patients with COPD and hypercapnia, studies on how to administer oxygen need to be developed, aiming at the safest way to administer oxygen therapy without harming the patient with regard to the worsening of CO2 retention due to the indiscriminate use of oxygen. Objective: To evaluate whether the use of high-flow nasal cannula oxygen therapy (HFNC) produces considerable gasometric changes in the partial pressure of carbon dioxide (pCO2) in individuals with COPD who are hypercapnic and dependent on oxygen supplementation. Methods: Patients with COPD and hypercapnic who used the conventional forms of oxygen administration such as a nasal catheter (NC), nose glasses(ON) or Hudson mask (MH) and HFNC were included in the study. Data were collected on gender, age, pO2 initial and final after 24h, pCO2 initial and final after 24h, initial and final pH after 24h (use of NO, MH and HFNC). The study consisted of a group called high flow that used HFNC during the hospitalization period and a group called conventional oxygen therapy that used only the conventional forms of oxygen therapy (ON and MH), with gasometric data evaluated in both groups in the admission to the Intensive Care Unit (ICU) and twenty-four hours later. The main outcome was pCO2 evaluated pre and post therapy through arterial blood gas analysis. Results: The studied sample consisted of 52 patients with a mean age of 72 years, 26 men and 26 women. In the sample, the main predominant comorbidities were systemic arterial hypertension (SAH) and diabetes mellitus (DM), with a higher incidence in patients in the high flow group. The pO2 showed a significant difference between the groups, as in the high flow group the pO2 was approximately 22 mmHg higher than in the conventional oxygen therapy group (85,8 ± 15,7; 107,7 ± 30,7; p= 0,004). Regarding the pCO2 analysis after 24 hours of admission, there was no statistically significant difference between the groups. Conclusion: The use of HFNC did not reduce the pCO2 in COPD and hypercapnic patients who require supplemental oxygen, however, its effect on clinical outcomes remains uncertain, as there are still not many studies on long-term outcomes.
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/2373
dc.language.isopt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Reader
dc.rightsAttribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Brazilen
dc.rightsAcesso Aberto Imediatopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/br/
dc.subjectFisioterapia
dc.subjectCânula nasal de alto fluxo
dc.subjectDPOC
dc.subjectHipercapnia
dc.subjectOxigenoterapia
dc.subject[en] Physiotherapyen
dc.subject[en] Hypercapniaen
dc.subject[en] Oxygen Inhalation Therapyen
dc.titleAnálise do efeito da terapia de alto fluxo em pacientes hipercápnicos dependentes de suplementação de oxigênio. Um estudo transversal.
dc.typeDissertação
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