Achados tomográficos da tuberculose pulmonar em pacientes submetidos a transplante hepático
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Data
2016
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Resumo
Introdução:
A tuberculose (Tb) pulmonar é uma doença que merece destaque por sua alta
incidência e morbimortalidade na população mundial, especialmente na
população brasileira. O diagnóstico acurado da Tb é muitas vezes um desafio
em pacientes submetidos a transplante hepático devido a sua apresentação
clínica muitas vezes atípica e a falta de conhecimento das manifestações mais
comuns nos exames de imagem.
Objetivos:
O objetivo deste estudo foi avaliar os achados de tomografia computadorizada
de alta resolução (TCAR) em pacientes submetidos a transplante hepático com
diagnóstico de tuberculose pulmonar. Foram avaliados ainda os segmentos
pulmonares mais acometidos para cada padrão tomográfico encontrado.
Material e Métodos:
Foram revisados os achados de TCAR de 19 pacientes submetidos a
transplante hepático diagnosticados com tuberculose pulmonar. Os pacientes
incluídos foram onze homens e oito mulheres, com idade entre 23 e 65 anos e
média de 57 anos. O diagnóstico foi estabelecido através da detecção do
Mycobacterium tuberculosis em lavado broncoalveolar, escarro ou biópsia. As
TCAR foram revisadas de forma independente por dois observadores que
chegaram a uma decisão consensual. Os padrões tomográficos foram
classificados como 1. Nódulos miliares; 2. Escavação e nódulos
centrolobulares arborescentes; 3. Atenuação em vidro fosco e consolidação; e
4. Linfadenomegalia mediastinal.
VI
Resultados:
O tempo entre o transplante e o diagnóstico de tuberculose pulmonar variou de
7 a 153 dias, com uma média de 79 dias. O padrão principal à TCAR foi o de
escavação e nódulos centrolobulares arborescentes (79%), seguido de
linfadenomegalia mediastinal (10,4%), atenuação em vidro fosco e
consolidação (5,2%) e nódulos miliares (5,2%). Nenhum dos pacientes
apresentou derrame pleural. A escavação e os nódulos centrolobulares
arborescentes tiveram predominância nos lobos superiores, e as opacidades
com atenuação em vidro fosco e consolidação tiveram predominância na
língula e lobo médio.
Conclusão:
O principal padrão de TCAR na tuberculose pulmonar em pacientes
submetidos a transplante hepático foi escavação e nódulos centrolobulares
arborescentes.
Descrição
Palavras-chave
Tuberculose, Tomografia Computadorizada, Transplante de Fígado, [en] Tuberculosis, [en] Tomography, X-Ray Computed, [en] Liver Transplantation