Principais fatores prognósticos e preditivos imuno-histoquímicos no câncer de mama: um estudo de coorte restrospectivo

Abstract

Introdução: Por ser uma doença heterogênea o câncer de mama é um constante foco de estudos sobre prevenção e tratamento. A imuno histoquímica é uma ferramenta de grande utilidade na definição sobre quais condutas a serem tomadas no tratamento desta doença. O estudo tem como objetivo avaliar a sobrevida das pacientes de acordo com os fatores prognósticos e preditivos imuno histoquímicos. Trata se de um estudo de coorte retrospectivo. Método: foi realizado o levantamento de todas as pacientes que tiveram as suas peças cirúrgica s analisadas pelo laboratório de Patologia do Hospital Santa Rita. Ao total foram analisados os laudos de 787 pacientes que continham as análises imuno histoquímicas e anátomo patológicos dos procedimentos de mastectomia ou setorectomia de mama. Um total d e 404 pacientes estavam elegíveis para o estudo. Resultados: A idade média de diagnóstico da doença foi de 55,4 anos. 70,3% realizaram setorectomia. O principal diagnóstico foi o carcinoma ductal infiltrante (80,7%). 45% das pacientes possuíam tumores de a té 2 cm de diâmetro, 32,9% apresentavam comprometimento de linfonodo. 48,3% dos pacientes eram da classificação molecular Luminal A, 27% eram Luminal B, 12,6% HER2 e 12,6% triplo negativo. 12,6% dos pacientes evoluíram à óbito de um total de 23,3% que havi am desenvolvido recidivas. O aumento de 1% nos valores de ki 67 aumenta, em média, 2% e 1% o risco de óbito e recidiva, respectivamente. A presença de metástase em linfonodos aumenta, em média, 4,78 vezes e 2,63 vezes o risco de óbito e recidiva, respectiv amente. Por fim, para o óbito, o receptor de progesterona se mostrou um fator independentemente associado, sendo que o aumento desse receptor reduz o risco de óbito em 1%. Conclusões: A classificação molecular triplo negativo foi a que demonstrou possuir a menor sobrevida global e maior probabilidade de recidiva. A classificação luminal A foi a que apresentou os melhores prognósticos. O tamanho do tumor, a metástase de linfonodo, a invasão de pele e a presença de Ki 67 elevado se mostraram como os fatores p rognósticos e preditivos que mais influenciaram na sobrevida das pacientes.