Associação entre variabilidade de peso, perfil metabólico e renal e ocorrência de rejeição em pacientes submetidos a transplante cardíaco

Abstract

Introdução: Pacientes com insuficiência cardíaca (IC) submetidos ao transplante cardíaco (TxC) frequentemente apresentam alterações metabólicas, como aumento de peso, diabetes mellitus e alterações na função renal, podendo essas, influenciar a ocorrência de complicações. Objetivo: Avaliar a associação entre variabilidade de peso, perfil metabólico e renal e ocorrência de rejeição em 12 meses em pacientes adultos submetidos ao TxC. Metodologia: Estudo de coorte retrospectivo com indivíduos com idade ≥ 18 anos submetidos ao TxC entre julho de 2015 e junho de 2024. Foram avaliados peso, índice de massa corporal (IMC), glicemia (hemoglobina glicada - HbA1c), função renal (taxa de filtração glomerular - eTFG) e ocorrência de rejeição. Resultados: 97 indivíduos foram incluídos, sendo 66% (n=64) do sexo masculino, com média de idade de 55.4±13.4 anos. Destes, 87% apresentaram algum episódio de rejeição dentro do período analisado. Na análise longitudinal pelo modelo de Equações de Estimação Generalizadas, peso (p<0,001), IMC (p<0,001) e eTFG (p=0,004) variaram significativamente ao longo do tempo, sem diferença entre pacientes com e sem rejeição e sem interação entre grupo e tempo, sendo que a HbA1c manteve-se estável ao longo do tempo, sem efeito significativo do grupo ou interação. A análise estratificada por sexo revelou tendências semelhantes às observadas na amostra total, entretanto, observou-se diferença significativa no controle glicêmico entre mulheres com e sem episódios de rejeição, sugerindo níveis distintos entre os grupos. A análise de regressão de Cox não demonstrou associação significativa entre as variáveis pré-transplante avaliadas e a ocorrência de rejeição pós-transplante. Conclusão: Pacientes submetidos ao TxC apresentam ganho de peso e queda da função renal ao longo do primeiro ano após o transplante. A ocorrência de rejeição é frequente, mas não apresentou associação com variações nos parâmetros metabólicos analisados.