Fragilidade e desfechos pós-intervenção em pacientes submetidos à correção de estenose aórtica
| dc.contributor.advisor | Karsten, Marlus | |
| dc.contributor.advisor-co | Pontes, Mauro | |
| dc.contributor.author | Melo, Rosangela Domingues | |
| dc.date.accessioned | 2018-05-15T12:49:17Z | |
| dc.date.accessioned | 2023-10-09T13:51:34Z | |
| dc.date.available | 2018-05-15T12:49:17Z | |
| dc.date.available | 2023-10-09T13:51:34Z | |
| dc.date.date-insert | 2018-05-15 | |
| dc.date.issued | 2016 | |
| dc.description | Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre | pt_BR |
| dc.description.abstract | Introdução: Pacientes com estenose aórtica severa podem apresentar diminuição na capacidade de resposta à cirurgia de correção de estenose aórtica. Para identificar esses pacientes a avaliação da fragilidade tem sido muito utilizada, bem como escores de riscoObjetivo: Determinar os fatores associados com a fragilidade em pacientes com estenose aórtica severa submetidos a procedimento de correção valvar. Métodos: Estudo de coorte prospectiva, com avaliação pré-intervenção, de pacientes submetidos à procedimento de correção de estenose aórtica entre abril de 2015 e fevereiro de 2016. Análise de variáveis clínicas pré e pós-procedimento, correlacionando com fragilidade segundo o fenótipo. Resultados: avaliamos 29 pacientes (51,7% homens, 67,2 ± 13,8 anos); 11 (38%) foram classificados como frágeis (63,6% mulheres) e 18 (62%) como não-frágeis. Com relação às características basais entre frágeis e não-frágeis, encontramos uma diferença no nível de glicose (118 ± 27 vs 98,5 ±7,2; p=0,039) e na classificação de ICC (classe III-IV) (7 (87,5) vs 5(33,3); p=0,027). O 4-meter gait speed test apresentou correlação com o tempo para percorrer 4m (r=-0,799; p<0,001) e com a força de preensão manual (handgrip) (r=0,513; p=0,004). O nível de hemoglobina se associou com o nível de atividade física (r=0,372; p=0,047). O EuroScore II apresentou uma correlação com o gait speed test (r=-0,439; p=0,036), com a força de preensão manual (r=-0,486; p=0,019) e com o tempo para percorrer 4m (r=0,550; p=0,007). Após o ajuste pelo modelo multivariado o EuroESCORE-II permaneceu associado com o tempo de VM (p=0,005), o gait speed test (p=0,013) e tempo de CEC (p=0,012) permaneceram associados ao tempo de UTI. Conclusão: Em nosso estudo, os principais fatores pré e pós-intervenção, associados a fragilidade foram o nível de glicose pré-intervenção, a velocidade da marcha e o EuroSCORE II. Nessa população a idade não foi um fator determinante para fragilidade. Dentre os biomarcadores a glicose, esteve associada com a fragilidade, baixos níveis de albumina estiveram associados com quase todos os critérios para fragilidade e a hemoglobina esteve associada com o nível de atividade física. O gait speed test foi um preditor independente de tempo de permanência na UTI e o EuroSCORE II para o tempo de permanência em VM. Não encontramos associação entre a fragilidade e as complicações pulmonares. É provável que os critérios utilizados para definir fragilidade não sejam os mais adequados para predizer esse tipo de complicações. | pt_BR |
| dc.description.abstract-en | Background: Patients with severe aortic stenosis may show decreased responsiveness to aortic stenosis correction surgery. To identify these patients the frailty evaluation has been widely used, as well as risk scores. Objective: To determine the factors associated with frailty in patients with severe aortic stenosis undergoing valve repair procedure. Methods: Prospective cohort study, with pre-intervention assessment, of patients undergoing aortic stenosis correction procedure between April 2015 and February 2016. Analysis of clinical variables pre and post-procedure, correlating with frailty according to phenotype. Results: 29 patients participated in the study (51.7% men, 67.2 ± 13.8 years); 11 (38%) were classified as frail (63.6% women) and 18 (62%) and non-frail. With respect to baseline characteristics between frail and non-frail, there was a difference in glucose level (118 ± 27 vs. 98.5 ± 7.2; p = 0.039) and HF classification (heart failure) (class III-IV) (7 (87.5) vs. 5 (33.3); p = 0.027). The 4-meter gait speed test correlated with the time to cover 4m (r = -0.799, p <0.001) and handgrip strength (r = 0.513; p = 0.004). The hemoglobin level was associated with the level of physical activity (r = 0.372; p = 0.047). The EuroSCORE II showed a correlation with the gait speed test (r = -0.439; p = 0.036), with handgrip strength (r = -0.486; p = 0.019) and the time to cover 4m (r = 0.550; p = 0.007). After adjustment by the multivariate model, the EuroSCORE II remained associated with the duration of MV (mechanical ventilation) (p = 0.005), and the gait speed test (p = 0.013) and CPB (cardiopulmonary bypass) (p = 0.012) remained associated with the length of stay in the ICU. Conclusion: In our study, the main factors pre and post-intervention associated with frailty were: the level of pre-intervention glucose, gait speed and EuroSCORE II In this population age was not a determining factor for fragility. Among the biomarkers, glucose stood out for being associated with frailty, low albumin levels were associated with almost all the criteria for frailty, and hemoglobin was associated with the level of physical activity. The gait speed test was an independent predictor of length of stay in the ICU and the EuroSCORE II for the amount of time on MV. We didn't find an association between frailty and pulmonary complications. It is likely that the criteria used to define frailty are not the most appropriate to predict such complications. | pt_BR |
| dc.description.sponsorship | CAPES | pt_BR |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/581 | |
| dc.language.iso | pt_BR | pt_BR |
| dc.relation.requires | Adobe Reader | pt_BR |
| dc.rights | Acesso Aberto Imediato | * |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ | * |
| dc.subject | Estenose Aórtica | pt_BR |
| dc.subject | Fatores de Risco | pt_BR |
| dc.subject | Cirurgia Torácica | pt_BR |
| dc.subject | [en] Aortic Valve Stenosis | en |
| dc.subject | [en] Risk Factors | en |
| dc.subject | [en] Thoracic Surgery | en |
| dc.title | Fragilidade e desfechos pós-intervenção em pacientes submetidos à correção de estenose aórtica | pt_BR |
| dc.type | Dissertação | pt_BR |