Efeitos da estimulação elétrica nervosa transcutânea no sistema simpático e parassimpático em pacientes com hipertensão arterial sistêmica: ensaio clínico randomizado

Abstract

Este trabalho testa a hipótese de que a estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) pode influenciar o sistema nervoso simpático e parassimpático de indivíduos hipertensos. O estudo teve como objetivo avaliar os efeitos agudos da TENS, quando aplicada em alta frequencia, baixa frequencia e placebo, na região ganglionar paravertebral, na ativação do sistema nervoso simpático e parassimpático em pacientes hipertensos. Vinte e oito pacientes com hipertensão foram divididos aleatoriamente em grupo de TENS de alta freqüência (100 Hz / 200μs; n=8), baixa freqüência (4 Hz / 200μs; n=10) ou placebo(n=10) durante 30 minutos sobre a região ganglionar paravertebral. O intervalo RR foi gravado 10 minutos anteriores ao uso da TENS e 10 minutos após o uso da TENS, para posterior análise da variabilidade da freqüência cardíaca e a pressão arterial foi avaliada antes e após a intervenção. Houve uma diminuição significativa do componente de baixa freqüência (LF) da VFC (%) após a TENS de baixa freqüência (LF: 57,71 ± 9,46 vs 45,58 ± 13,51, p <0,026), mas não no TENS de alta freqüência (100 Hz) (LF: 50,57 ± 9,46 vs 49,98 ± 13,54, p <0,887) ou placebo (LF: 45,22 ± 10,82 vs 42,10 ± 14,52, p <0,485). Houve um aumento do componente da alta freqüência (HF nu) da VFC em baixa grupo TENS freqüência (HF:33,03 ± 13,83 vs 45,83 ± 20,19, p <0,05), mas não no grupo de alta frequência (HF:39,60 ± 13,30 vs 43,11 ± 15,88, p < 0,556) ou placebo (HF:48,18 ± 12,15 vs 52,23 ± 17,42, p <0,465). O componente de LF / HF foi menor após a TENS de baixa freqüência (LF/HF:2,52 ± 1,37 vs 1,76 ± 1,65, p <0,05), enquanto não alterou no TENS de alta freqüência (LF/HF: 1,77 ± 0,83 vs 1,79 ± 1,61, p <0,623) ou placebo (LF/HF:1,21 ± 0,60 vs 1,08 ± 0,59, p <0,391). Há uma redução, mas não significativa da pressão arterial sistólica no grupo de baixa freqüência (PAS:129,37 ± 15,48 vs 126,69 ± 15,21, p <0,490). Há um aumento, mas não significativo na alta freqüência (PAS:131,00 ± 15,97 vs 138,75 ± 25,79, p <0,121) e placebo (PAS:133,80 ± 29,85 vs 134,80 ± 29,72, p <0,800). Não foram encontradas diferenças na pressão arterial diastólica no grupo de baixa freqüência (PAD:84,69 ± 12,03 vs 84,31 ± 10,51, p <0,824) e placebo (PAD:80,35 ± 19,56 vs 81,00 ± 17,07, p <0,715), mas houve um aumento significativo no grupo de alta frequência (PAD:81,00 ± 11,78 vs 85,65 ± 13,68, p <0,018). Em conclusão, a TENS de baixa frequência demonstra reduzir a ação do sistema simpático e aumento da ação do parassimpático, melhorando o balanço autonômico de pacientes hipertensos.