Avaliação da eficácia das medicações imunobiológicas e inibidores de pequenas moléculas para psoríase: uma revisão sistemática da literatura e metanálise
Data
2016
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Resumo
Importância: Psoríase é uma doença inflamatória imuno-mediada. O tratamento tem evoluído nos últimos anos devido à introdução de medicações imunobiológicas e inibidores de pequenas moléculas. Objetivo: Conduzir uma revisão sistemática e metanálise para determinar a eficácia de medicações imunobiológicas e inibidores de pequenas moléculas pra tratamento de pacientes com psoríase moderada-a-grave. Fonte de dados: Trabalhos publicados até 20 de julho de 2015 foram pesquisados nos bancos de dados EMBASE, MEDLINE, LILACS, WEB OF SCIENCE and CLINICALTRIALS.ORG. Seleção de estudos: Somente ensaios clínicos randomizados, duplo-cego, controlados por placebo que avaliaram a eficácia de medicações imunobiológicas e inibidores de pequenas moléculas para tratamento de pacientes com psoríase moderada-a-grave. Foram selecionados por dois autores independentes. Nenhum restritor foi usado. Extração e síntese dos dados: Dois autores extraíram independentemente os dados e uma metanálise com modelo de efeito randômico foi realizada. Desfecho principal e medidas: O Psoriasis Area and Severity Index (PASI) 75 foi considerado o desfecho principal. Resultados: 38 estudos foram incluídos. O efeito geral agrupado (overall pooled effect) favoreceu os biológicos e inibidores de pequenas moléculas em relação ao placebo (RD: 0.61; 95%IC:0.60-0.62). Ixekizumabe na dose de 160mg na semana 0 e então a cada 2 semanas (RD: 0,84; 95%IC: 0.76-0.91), brodalumabe 210mg (RD:0.79; 95%CI:0.76-0.82), infliximabe 5mg/kg (RD: 0.76; 95%IC:0.73-0.79) e secuquinumabe 300mg (RD: 0.76; 95%IC:0.71-0.81) mostraram maior chance de resposta (PASI75), quando comparados ao placebo. Conclusões e relevância: Medicações anti-IL17, brodalumabe, ixekizumabe and secuquinumabe demonstraram chance igual ou maior de fazer os pacientes alcançarem 75% de melhora no PASI quando comparado com outras drogas revisadas.
Descrição
Palavras-chave
Psoríase, Imunobiológicos, [en] Psoriasis