Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia

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Navegando Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia por Assunto "[en] Coinfection"

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    Construção e validação de um questionário de frequência alimentar para pacientes coinfectados pelo vírus da hepatite C e da imunodeficiência humana
    (2015) Zanolla, Anelise Fernanda; Tovo, Cristiane Valle; Buss, Caroline
    Introdução: A coinfecção pelos vírus da hepatite C e da imunodeficiência humana pode alterar o estado nutricional do paciente, ou provocar alterações metabólicas. A avaliação do consumo alimentar pode gerar estratégias para prevenir ou controlar estes desfechos. O questionário de frequência alimentar (QFA) vem sendo utilizado para medir a ingestão habitual, e deve ser construído e validado para a população em estudo. Objetivos: Identificar os itens de consumo mais representativos em uma amostra de pacientes coinfectados por HCV/HIV; descrever a construção e medir a validade relativa do QFA. Métodos: Os alimentos mais representativos foram identificados através da aplicação de múltiplos recordatórios de 24h (R24h) no período de um ano, sendo que aqueles que contribuíram com até 95% de energia e macronutrientes compuseram a lista de alimentos do QFA. A validade foi testada a partir da aplicação de um QFA e três R24h, utilizando-se correlação de Pearson e índice Kappa ponderado, para energia e 19 nutrientes. Resultados: Foram avaliados 118 R24h, em 55 pacientes, para o desenvolvimento da lista de alimentos do QFA. Itens como açúcar refinado, refrigerantes, sucos artificiais em pó tiveram contribuição importante para o consumo de energia e carboidratos. Arroz e feijão foram, também, alimentos frequentemente consumidos. O instrumento foi composto por 75 itens e oito categorias de resposta para frequência de consumo. Caracterizou-se como um QFA quantitativo. A média de ingestão no QFA superestimou a média de ingestão dos R24h. Coeficientes de correlação deatenuados variaram de 0,35 (vitamina B1) a 0,81 (selênio). O índice de concordância variou entre 0,07 (vitamina C) a 0,51 (cálcio). Conclusão: O consumo de alimentos ricos em açúcar caracteriza um padrão alimentar de risco para estes pacientes, visto que apresentam maior chance de desenvolver resistência à insulina/diabetes. O QFA apresentou validade relativa satisfatória para a maioria dos nutrientes, e pode ser utilizado para medir a ingestão alimentar habitual dos pacientes coinfectados, porém a validade para vitaminas B1, C e D deve ser interpretada com cautela.
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    Frequência do polimorfismo C3435T (rs1045642) do gene MDR1 em pacientes coinfectados HCV-HIV
    (2015) Marasca, Giórgia de Souza; Veiga, Ana Beatriz Gorini da; Kretzmann Filho, Nélson Alexandre
    Introdução: Devido à alta prevalência de coinfectados pelos vírus HCV e HIV e às inúmeras complicações que estes apresentam torna-se fundamental que se consiga um maior entendimento do comportamento biológico dos mesmos. Estudos apontam que a resposta ao tratamento pode estar relacionada à resistência aos medicamentos utilizados. O polimorfismo de nucleotídeo único (SNP) C3435T do gene de resistência a múltiplas drogas MDR1, no qual ocorre modificação do códon ATC para ATT, parece estar relacionado à resposta ao tratamento com uso de fármacos em diversas doenças. Objetivo: Mapear o polimorfismo C3435T do gene MDR1 em paciente coinfectados pelos vírus HCV-HIV e correlacionar sua distribuição com a resposta ao tratamento da hepatite C. Metodologia: Foram analisados 98 pacientes com diagnóstico de coinfecção HCV-HIV no período de janeiro a dezembro de 2013. Foram avaliados os fatores de risco para aquisição dos vírus, resposta ao tratamento da hepatite C e a identificação molecular do polimorfismo do gene MDR1 foi determinado pela técnica de PCR Real Time (qPCR) alelo-específico com primers e sondas específicos para a identificação do polimorfismo. Resultados: Dos pacientes avaliados, 53 (54,1%) eram do gênero masculino e 45 (45,9%) do gênero feminino. A média de idade foi de 46,44 anos (±9,8), com idade mínima de 25 anos e idade máxima de 71 anos. Quanto à etnia, a amostra foi composta por 10 (10,2%) indivíduos negros, 12 (12,2%) pardos, 75 (76,5%) brancos e 1 (1%) indígena. A etiologia de ambos os vírus (HCV-HIV) estava relacionada com relação sexual desprotegida em 38 dos casos (39%), seguida pelo uso de drogas injetáveis (UDI) em 33 casos (34%) e transfusão sanguínea em 7 casos (7%); 20 casos (20%) tinham causa desconhecida. As frequências dos genótipos CC, CT e TT foram de 28,6%, 45,9% e 25,5%, respectivamente e as frequências alélicas foram 52% para alelo C e 48% para alelo T. Não houve associação entre o gene MDR1 e a resposta ao tratamento (p=0,380). Conclusão: Neste estudo, o polimorfismo C3435T do gene MDR1 não apresentou associação com a resposta ao tratamento em indivíduos coinfectados HCV-HIV.