Programa de Pós-Graduação em Saúde da Família

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Navegando Programa de Pós-Graduação em Saúde da Família por Autor "Blatt, Carine Raquel"

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    Ferramentas de gestão do cuidado de gestantes vivendo com HIV: uma estratégia de prevenção da transmissão vertical
    (2023-04-24) Kuhn, Bruna Juliana Brentano; Blatt, Carine Raquel
    O risco de transmissão vertical reduz a quase zero mediante profilaxia da gestante e do bebê, cuidados no parto e supressão da amamentação. Diante disso, em 2018, Novo Hamburgo-RS desenvolveu e implantou uma planilha de monitoramento de gestantes HIV a fim de garantir atenção integral ao pré-natal e identificar em tempo hábil fragilidades no acompanhamento, no entanto, a planilha é centralizada no Serviço de Atendimento Especializado (SAE) e as unidades de Atenção Primária a Saúde (APS) recebem sinalizações de pendências. Visando o controle efetivo e prevenção da transmissão vertical de HIV, o presente estudo propõe elaborar ferramentas que permitam o gerenciamento do cuidado de gestantes HIV na APS. Métodos: estudo misto dividido em 4 etapas. Etapa 1: avaliação da implantação do monitoramento de gestantes HIV no município de 2016 a 2020, Etapa 2: levantamento de informações e demandas através de questionário aos enfermeiros da rede; Etapa 3: desenvolvimento de fluxograma e planilha para o gerenciamento do cuidado de gestantes HIV e Etapa 4: validação das ferramentas através de grupo focal e avaliação de juízes. Resultados: na etapa 1, 142 gestações foram analisadas, identificou-se uma melhora nos indicadores de adesão à TARV e via de parto adequado após 2018. Na etapa 2, 11 enfermeiros participaram e ficou evidente a carência de recursos humanos capacitados e a falta de comunicação entre setores como questões chaves no atendimento de gestantes HIV. Na etapa 3, o fluxograma foi elaborado partindo do diagnóstico no pré-natal até o nascimento da criança na maternidade, e a planilha foi composta com informações necessárias para a identificação da gestante, monitoramento de adesão e características do parto, importantes para a sinalização e seguimento da criança exposta. Na etapa 4, participaram do grupo focal para a validação do fluxograma 7 pessoas e para a validação da planilha 9 pessoas. Considerações: a implantação efetiva das ferramentas exige um comprometimento com a melhoria contínua do processo, através da educação permanente e continuada dos profissionais atuantes. Produtos: um fluxograma e uma planilha para o gerenciamento do cuidado de gestantes HIV no município de Novo Hamburgo. Além disso, os resultados desta pesquisa serão publicados em um artigo científico.
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    Rede de atenção à tuberculose na população privada de liberdade em uma coordenadoria regional de saúde do Rio Grande do Sul
    (2024-09-10) Tolotti, Greici Kelli; Blatt, Carine Raquel; Programa de Pós-Graduação em Saúde da Família
    Introdução: A tuberculose é uma doença milenar causada pelo Mycobacterium tuberculosis. Algumas populações são mais suscetíveis a contrair o bacilo e desenvolver a doença, sendo consideradas populações em situação de vulnerabilidade. Uma dessas populações, que tem importante papel na manutenção da cadeia de transmissão, é a População Privada de Liberdade (PPL). Justificativa: Diversos relatórios e boletins a nível mundial, nacional e estadual vêm demonstrando a piora nos indicadores de tuberculose no período da Pandemia de Covid-19 e no período atual, pós-pandêmico. Provavelmente associada à desorganização dos sistemas de saúde. Além disso, tem-se observado no período pós-pandemia, a nível da 2TM Coordenadoria Regional de Saúde da Secretaria Estadual de Saúde do Rio Grande do Sul (2TMCRS/SES-RS) o aumento no n´numero de casos de tuberculose em PPL, bem como, inúmeras dúvidas dos profissionais quanto a protocolos e fluxos na rede de atenção à saúde e Coordenadoria que atendem essa Coordenadoria. Objetivo geral: Desenvolver um guia regional de admissão, busca passiva e ativa, e de referência e contrarreferência dos casos de tuberculose na PPL no ‚âmbito da 2TMCRS/SES-RS. Metodologia: Estudo do tipo metodológico dividido em três etapas: Etapa 1 – Diagnostico do rastreamento, tratamento, acompanhamento e da referência e contrarreferência dos casos de tuberculose na PPL no ‚âmbito da 2TMCRS/SES-RS; Etapa 2 – Elaboração de um guia de rastreamento, tratamento, acompanhamento e de referência e contrarreferência dos casos de tuberculose na PPL no ‚âmbito da 2TMCRS/SES-RS; e Etapa 3 – Apresentação e discussão do guia com os profissionais e gestores das unidades prisionais e da rede de saúde no ‚âmbito 2TMCRS/SES-RS. Resultados: Etapa 1: perfil epidemiológico dos casos de tuberculose na PPL, ocorridos nas três unidades prisionais do território da 2TMCRS/SES-RS nos últimos dois anos: a PPL representou 11,4% dos casos novos de tuberculose em 2022 e 37% em 2023. Houve aumento de 25,6% nos casos pulmonares na PPL entre os anos estudados, com queda na confirmação laboratorial de 100% em 2022 para 62,5% em 2023. Indicadores como investigação de coinfecção Tuberculose - Vírus da Imunodeficiência Humana (TB-HIV), tratamento diretamente observado (TDO) e investigação de contatos foram satisfatórios em ambos os anos e populações. Participaram das entrevistas a enfermeira de cada equipe de Atenção Primária Prisional (eAPP) além das duas assistentes sociais da equipe penitenciária do Presídio Estadual de Frederico Westphalen / RS. Apenas o Presídio Estadual de Três Passos / RS possui estrutura adequada para os atendimentos da eAPP. Quanto à carga horária dos profissionais, apenas uma das equipes apresenta carga horária compatível com a modalidade de equipe habilitada, porém possui demanda para habilitação em modalidade com carga horária maior. Uma das unidades prisionais não estava realizando a busca ativa de casos de tuberculose, as demais não estavam realizando a busca ativa por meio dos exames preferenciais para os casos com sinais e sintomas de tuberculose. Ambas as unidades não conseguiam garantir o isolamento dos presos quando do ingresso, até o resultado dos exames de tuberculose dos casos suspeitos. Duas delas não estavam realizando o acompanhamento dos casos com tuberculose pulmonar, por meio das baciloscopias de escarro mensais. Apenas uma das unidades estava realizando TDO. Ambas relataram dificuldades com a qualidade dos laudos das baciloscopias de escarro, e, em uma delas, também dos laudos de radiografias de tórax. Apenas uma das unidades estava realizando as transferências dos presos de maneira adequada, encaminhando em conjunto os documentos e dados necessários ao seguimento do tratamento da tuberculose nas unidades de destino. Etapas 2 e 3: A partir do diagnóstico obtido, foram elaborados os seguintes produtos: o Produto Técnico - Relatório Técnico de Gestão, o qual foi disponibilizado aos gestores da rede de saúde e penitenciária envolvida; o Produto Bibliográfico - Artigo científico, intitulado “Tuberculose na população privada de liberdade em relação à população em geral”, que foi submetido para publicação, e o Produto Técnico – Guia, intitulado “Guia de Atenção à Tuberculose na População Privada de Liberdade no ‚âmbito da 2TMCRS/SES-RS”. Conclusão: Os dados epidemiológicos e as entrevistas mostraram a importância de reforçar as medidas de controle da tuberculose como o rastreamento, o diagnóstico laboratorial, o isolamento dos casos, bem como, a importância de discutir e organizar a rede de cuidado para a PPL. Espera-se que os produtos apresentados possam contribuir com a eficiência da rede de atenção à tuberculose na PPL da região.
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    Segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde no município de Passo Fundo, Rio Grande do Sul
    (2021-11-25) Sandoval, Laura Guimarães; Blatt, Carine Raquel; Daudt, Carmen Vera Giacobbo
    Introdução: Apesar da segurança do paciente ser uma temática relativamente recente na Atenção Primária a Saúde (APS) os atendimentos realizados nesse nível de atenção crescem e aumentam em complexidade e quantidade de pacientes, tornando o número de eventos adversos frequentes. Erros de medicação, de diagnóstico e de comunicação são os eventos adversos mais frequentes neste nível de atenção. Serviços que apresentam uma cultura de segurança do paciente, na qual os profissionais da área da saúde compartilham valores, atitudes e comportamentos que afetam seu potencial de apresentar erros e gerar danos, tendem a prestar um cuidado mais seguro e efetivo aos seus pacientes. Objetivos: Realizar um diagnóstico da cultura de segurança do paciente na APS e propor uma formação para profissionais de saúde sobre a temática. Desenvolvimento: O estudo foi dividido em duas etapas. A primeira foi um estudo transversal e descritivo a partir da aplicação de um questionário com o objetivo de avaliar a cultura de segurança do paciente nos profissionais da APS do município de Passo Fundo, Rio Grande do Sul. Nesta etapa participaram 71 profissionais (48,96% dos profissionais considerados elegíveis). O resultado médio das questões positivas foram: trabalho em equipe (83,6%), segurança do paciente e qualidade (73,0%), seguimento da assistência do paciente (68,3%), aprendizagem organizacional (68,2%), comunicação aberta (63,5%), percepção geral da segurança do paciente e qualidade (57,1%), troca de informações com outros serviços (56,4%), comunicação sobre o erro (55,0%), processo de trabalho e padronização (45,8%), treinamento da equipe de saúde (34,0%), apoio dos gestores na segurança do paciente (24,5%) e pressão no trabalho e ritmo (17,0%). A segunda etapa consistiu na elaboração de uma metodologia de oficina para profissionais de saúde sobre segurança do paciente na APS, a partir da realização de um Plano de Apoio Pedagógico e da elaboração e organização de materiais complementares. Implicações Praticas: A avaliação geral da cultura de segurança do paciente no município apresentou um resultado positivo, ou seja, os profissionais percebem uma cultura favorável a um cuidado seguro dos pacientes. A dimensão “treinamento em equipe” se destacou como um ponto forte na pesquisa. Alguns pontos foram identificados como fracos, sendo essa identificação o primeiro passo para o aprimoramento da segurança do paciente na APS local. Produto: Como produto final deste trabalho foram elaborados um artigo sobre a cultura de segurança do paciente na APS do município de Passo Fundo e uma proposta de oficina sobre segurança do paciente na APS, a qual poderá ser reproduzida no município em questão e em diferentes municípios, com o intuito de propagar o fortalecimento da segurança do paciente a nível de Atenção Primária à Saúde no País.