Desempenho da proficiência de laboratórios participantes de um programa de qualidade externo em Endocrinologia feminina: análise retrospectiva de 10 anos

Abstract

A avaliação da proficiência laboratorial é imprescindível no programa da garantia da qualidade em laboratórios clínicos, especialmente na dosagem de hormônios, que influencia diretamente o diagnóstico e o tratamento. O Programa Nacional de Controle de Qualidade (PNCQ) é um dos principais provedores desses ensaios no Brasil, promovendo a melhoria da qualidade analítica dos laboratórios clínicos. Este trabalho teve como objetivo analisar o desempenho de proficiência de laboratórios clínicos, públicos e privados, participantes do PNCQ na área de endocrinologia feminina, entre dezembro de 2013 e agosto de 2023. O banco de dados cedido pelo PNCQ contemplou oito analitos: B-HCG, estradiol, estriol livre, estrona, FSH, LH, progesterona e prolactina. Para cada constituinte, foram consideradas as seguintes variáveis: variabilidade analítica, região do país, cidade (capital/não capital), tipo de contrato (público/privado) e metodologia analítica. O teste de igualdade de proporções e o modelo de regressão de Prais-Winsten foram aplicados a todas as variáveis. Os resultados foram expressos em frequências absoluta e relativa e, para a análise temporal, em variação percentual anual (APC), com intervalo de confiança de 95%, sendo considerados estatisticamente significativos quando p< 0,05. Foram gerados 58.961 resultados referentes aos testes dos principais constituintes hormonais femininos. Destes, 1.607 correspondiam a participantes internacionais e 835 a resultados inválidos, computando um total de 56.519 resultados avaliados. Os analitos com maior número de resultados reportados foram FSH, B-HCG e LH. A maioria dos resultados de proficiência foi classificada como conceito B. Observou-se predominância de resultados das regiões Sudeste e Sul, de municípios do interior e da região metropolitana, bem como da rede privada. CLIA e ECLIA foram as metodologias predominantes. O conjunto de dados sugere significativa melhoria na exatidão laboratorial dos resultados ao longo do tempo, em especial nos da região Nordeste e por ensaios luminescentes. De modo geral, a acurácia analítica apresentou melhoria e consolidou-se ao longo da série histórica, reforçando a contribuição do PNCQ para a qualificação técnica contínua, substituição de métodos obsoletos e para a harmonização dos processos de dosagem de hormônios femininos no país.