Validação de um método alternativo para acelerar a rotina laboratorial de identificação bacteriana e teste de sensibilidade aos antimicrobianos em hemoculturas positivas

Abstract

A sepse é uma síndrome clínica caracterizada por uma resposta inflamatória sistêmica grave em resposta a uma infecção, frequentemente associada à bacteremia, estando os bacilos gram-negativos (BGN) entre os principais agentes causadores de septicemia. Métodos convencionais de diagnóstico microbiológico demandam de 48 a 72 horas para liberação do resultado do laudo final, o que pode comprometer a eficácia da conduta terapêutica. Assim, o presente estudo propõe a validação de uma metodologia alternativa para identificação do patógeno e realização de Teste de Sensibilidade aos Antimicrobianos (TSA) com objetivo de reduzir o tempo de resposta laboratorial na Unidade de Microbiologia do Serviço de Diagnóstico Laboratorial do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A técnica consiste na realização de subcultura em meios de cultura sólidos a partir de frascos de hemocultura positivos com presença de BGN, com uma incubação breve de 4 a 6 horas, seguida de identificação bacteriana por Matrix-Assisted Laser Desorption/Ionization - Time-of-Flight Mass Spectrometry (MALDI TOF MS) e execução do TSA por disco-difusão, segundo os pontos de corte estabelecidos pelo BrCAST. Analisaram-se 100 hemoculturas positivas, das quais 99 foram identificadas no MALDI TOF MS a partir do subcutivo breve. 53 isolados foram selecionadas e comparadas com os resultados do TSA convencional. Foi verificada a análise de Categorical Agreement (CA), Major Error (ME), Very Major Error (VME) e Minor Error (mE).