Marroni, Cláudio AugustoSchmidt, Natália Perin2021-06-222023-10-092021-06-222023-10-092020https://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/1688Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.Introdução: Portadores de doenças hepáticas apresentam, com frequência, comprometimento do estado nutricional e funcional. A desnutrição e a sarcopenia são preditores independentes de desfechos clínicos adversos, sendo esses padrões considerados fortes indicadores de qualidade de vida. Objetivo: Avaliar o efeito de um programa de reabilitação multidisciplinar em pacientes portadores de cirrose hepática. Método: Ensaio clínico controlado, realizado no Ambulatório de Gastroenterologia no sul do Brasil, envolvendo 33 pacientes com cirrose hepática, realizando programa de reabilitação multidisciplinar, distribuídos nos grupos intervenção nutricional (n=22) e reabilitação funcional e nutricional (n=11). As orientações nutricionais foram realizadas conforme o Guideline da Sociedade Europeia de Nutrição Clínica e Metabolismo (ESPEN), e a intervenção funcional foi realizada durante período de 3 meses, com 3 sessões semanais de exercício, iniciando 30 minutos de caminhada em esteira até atingir 50 minutos ao término do acompanhamento. Foram coletadas características clínicas, etiológicas, doenças associadas, escore de Child Pugh, aspectos nutricionais (avaliação subjetiva global e inquérito recordatório 24h), antropométricos e funcionais (peso, estatura, circunferência abdominal, circunferência da panturrilha, circunferência muscular do braço, bioimpedância, espessura do músculo adutor, força do aperto de mão e teste de caminhada de 6 minutos). Consideraram-se significativas as associações com valor p<0,05. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo masculino (60,6%), com média de idade de 58 anos (± 11,9 anos), etiologia prevalente criptogênica e Child-Pugh A, com ausência de encefalopatia hepática (EH) e presença de ascite em 9,1% da amostra. Através da Avaliação Subjetiva Global (ASG), verificou-se que a maioria apresentava menor risco de desnutrição, com 75,8% classificação de bem nutrido. Observaram-se modificações significativas nos parâmetros circunferência abdominal (CA) (p=0,049), circunferência muscular do braço (CMB) (p<0,001) e teste de caminhada de 6 minutos (TC6m) (p<0,001) entre os grupos, com melhora significativa na reabilitação multidisciplinar. Foi possível evidenciar melhora significativa nos parâmetros indiretos de sarcopenia, força do aperto de mão (FAM) (p=0,008) e TC6M (p<0,001), principalmente no grupo onde houve intervenção multidisciplinar, com reabilitação funcional e nutricional. A composição corporal revelou mudança significativa no grupo reabilitação funcional e nutricional no peso (<0,001), índice de massa corporal (IMC) (<0,001), ângulo de fase (AF) (p=0,036), CA (p=0,002), CMB (p<0,001) e músculo adutor do polegar (MAP) (p=0,030), que não foi observada no grupo intervenção nutricional de forma isolada. Conclusão: A intervenção multidisciplinar é fundamental e mostra resultados positivos, como os observados, em que o grupo com a atividade de reabilitação funcional e nutricional foi superior ao grupo com a intervenção nutricional isolada.pt-BRAcesso Aberto ImediatoCirrose HepáticaSarcopeniaReabilitaçãoAvaliação Nutricional[en] Liver Cirrhosis[en] Rehabilitation[en] Nutrition AssessmentDissertação